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尸斑发生在尸体低下部位 （2）尸斑的分期：尸斑发展过程大致分三期: ①坠积期:尸斑开始形成至死后12小时均属坠积期。其尸斑的特点是下坠的血液尚局限于血管腔内 手指按压，尸斑可以退色。 在死后6小时左右，如改变尸体的位置，则原已形成的尸斑可逐渐消失，而在新的低下部位重新出现，称为尸斑转移。 在死后6小时以后再改变尸体体位时，则原有的尸斑不再消失，而在新体位的低下部位又可出现新尸斑，称为两侧性尸斑。 此期切开尸斑处皮肤，可见血液从血管断面流出，容易用纱布擦去，且边擦边流出； 组织学特点为局部皮肤真皮与皮下毛细血管高度扩张充满血液，血细胞外形完整，相互紧靠。 指压退色 皮下出血 坠积期尸斑 ②扩散期：组织液向尸体低下部位坠积，并透过血管壁进入血管内促进溶血。血浆被组织液稀释，且被血红蛋白染色，向血管外渗出，即为扩散期。尸斑发展到扩散期约需12小时，快的也需8-10小时。 此期尸斑处用手指按压仅稍微退色。 改变尸体体位后，原尸斑不消退，新尸斑也不易形成。 如切开尸斑处皮肤，可见血管断面缓慢流出血滴，组织间隙淌出浅黄色或红色液体， 纱布不易抹去 病理组织切片检查，可见血管腔内红细胞破碎或均质状物，HE染色呈橘红色；血管壁与血管周围组织也染成同样颜色. ③浸润期: （死后24h—腐败）被血红蛋白染色的液体浸润至组织细胞内，使其着色，称为浸润期。浸润期常开始于死后第二天。 此期尸斑完全固定，手指按压不退色。 切开尸斑处皮肤，见皮下组织呈紫色或浅紫色，已无血液从血管断面流出。 组织学检查见血管周围组织呈红色，真皮亦染为红色；有时可见菌落形成 第二节 死后变化 人死亡之后身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用发生一系列的变化，这些变化称为死后变化。由于这些变化使尸体呈现出特有的征象，这些征象被称为尸体现象(postmortem phenomena)。 尸体现象根据发生的时间不同分为早期和晚期尸体现象。由于尸体现象的发生是一个连续过程，因此早期与晚期的划分是相对的（24小时） 1、尸体现象的出现，可确证死亡； 死后变化的法医学意义 2、根据死后变化可推断死亡原因、死亡时间、死亡当时的情况，为案例的侦破和审判提供证据。 3、了解死后变化，有利于判断伤病情况，进行个人识别或法医人类学研究。 推断死亡原因、 死亡当时的情况 判断伤病情况 一、早期尸体现象 早期尸体现象(early postmortem phenomena)：指在死后24小时内尸体所出现的特有征象（肌肉弛缓、尸冷、尸斑、尸僵、尸体痉挛、皮革样化、角膜混浊、自溶和自身消化等）。 尸冷(algor mortis) 死后，因尸体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低的现象。 尸体温度的下降有一定的规律性，故根据尸体温度下降的速度可推断死后经过时间。 成人尸体在16-18℃室温下，死后10小时内平均每小时尸温下降1℃左右； 10小时后尸温下降变慢，平均每小时下降0.5℃；24小时后，尸温与环境温度相同。 （一）温度相关现象 影响尸冷速度的因素： ①环境因素：环境温度、湿度、通风、停尸物导热性。 ③个体差异及衣着情况：肥胖、青壮年男性及衣着多者尸冷较慢。小儿尸冷较成人快。 ②死因：猝死、CO中毒、机械性窒息、痉挛性疾病死亡者，尸冷慢；慢性消耗性疾病与大失血死亡，溺死、冻死者，尸冷快。 尸冷的测量方法：通常以测量直肠温度为标准尸温。测量时温度计应插入肛门6-7cm。每小时测量一次。 尸冷的法医学意义： 1、确证死亡； 2、作为推断死亡时间的根据之一 （二）肌肉相关征象 1.??肌肉松弛 定义：人死后由于肌肉和皮肤张力消失，肢体变软，称为肌肉松弛(muscular flaccidity)。 表现：瞳孔散大、眼微睁、口微开，面部无表情，皮肤和肌肉失去弹性和张力，沟纹变浅，四肢关节可弯曲。由于括约肌松弛，大小便等可能外溢。 法医学意义:由于肌肉松弛，体表受物体压迫时可形成与接触物表面形态特征相似的压痕。此种压痕可在尸体上保留相当长的一段时间。这对判断尸体死后停放姿势，是否移尸以及移尸的时间有重要意义。在尸体现象中肌肉松弛出现最早，与死亡同时发生。但也有肌肉松弛不明显或缺如的案例。 2.?尸僵 定义：人死后肌群先发生松弛，后发生僵硬，进而使尸体呈僵硬状态，称为尸僵（rigor mortis, cadaveric rigidity）。 机制：多数人认为与死者肌肉内三磷酸腺苷(ATP)耗竭有密切关系。在活体内，肌肉靠足够量的ATP保持其弹性和收缩性，并使肌肉保持一定的水分，因而肌肉是柔软的。人死后，ATP持续分解，不再重新合成，当其量减少至正常含量1/4时，肌动蛋白与肌球蛋白分离停止。致使肌肉保持僵直凝固状，形成僵硬