肾功能衰竭ppt课件_1.pptVIP

功能性肾衰 器质性肾衰 尿比重 1.020 1.015 尿渗透压 500 mmol/L 400 mmol/L 尿钠含量 20 mmol/L 40 mmol/L 尿蛋白 与镜检 正常 蛋白(+)、RBC(+)、WBC(+)、管型(+) 补液原则 迅速扩容 严格控制入液量 补液后 反应 尿量↑ 症状改善 尿量持续↓ 症状恶化 （2）氮质血症 Azotemia 肾功能衰竭时，由于GFR降低，尿素、肌酐、尿酸等含氮的代谢产物在体内蓄积，血中非蛋白氮含量增加，称为氮质血症。 概念 ?血浆尿素氮 (blood urea nitrogen，BUN) 常用指标 ?内生肌酐清除率(creatinine clearance rate, CCr ) ?血浆肌酐 (serum creatinine, SCr) (3) 水中毒 Water Intoxication 少尿、无尿 肾排水↓ 分解代谢↑ 内生水↑ 输液过多 血容量↑ 水中毒 (4)高钾血症 Hyperkalemia 尿排钾↓ 摄入钾↑ 分解代谢↑ ，细胞内钾释放↑ 酸中毒使钾从细胞内转移至细胞外 (5)代谢性酸中毒 Metabolic Acidosis GFR? 酸性产物排出? 肾小管泌H+及泌NH3能力? NaHCO3重 吸 收 ? 分解代谢? 固定酸 产生? 代谢性酸中毒