医院年度工作总结_7.docx

医院年度工作总结　　XX年是学习贯彻落实十八大精神的开局之年，也是实施“十二五”规划承前启后的关键之年。在市卫生局的正确领导和关心支持下，医院以科学发展观为指导思想，围绕创“三甲”这一中心工作，以评促改，积极开展“三好一满意”、“作风建设”、“阳光用药工程”等活动，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在首位，较好地完成了各项工作任务。现把我院XX年的工作情况总结如下： 　　一、业务开展情况 　　略 　　二、联姻上海医学，争创专科“三甲” 　　在市委市政府的统一部署下，今年5月与上海市精神卫生中心“联姻”，建立了紧密型医疗合作关系，增挂上海市精神卫生中心金华协作医院院牌。此次合作为我院对接上海精神卫生中心先进技术打开了窗口、搭建了平台、拓展了渠道，意义重大。双方协作于6月份正式启动。我院抓住机遇，主动对接学习上海医疗卫生管理方面的先进理念，注重开展临床医疗技术方面的项目合作，进一步增强我院医疗技术和科研创新能力。上海市精神卫生中心定期安排医疗水平精湛的业务骨干来我院开展三级查房、疑难病例讨论和授课培训等工作，我院派遣中青年业务骨干到上海市精神卫生中心接受全面轮训。到目前共组织专题业务学习5次，接受来院指导专家6位，开展医学讲座8次，指导查房、会诊、疑难病例讨论12次。派遣到上海精神卫生中心进行短期学习6人次，长期进修2人次。 　　创“三甲”是我院发展史上一个重要的里程碑，重大而深远。针对去年等级医院评审工作中的短板，医院组织召开专题会议，逐条讨论和分析，并明确分管领导和责任科室，落实整改任务。共梳理、汇总问题67条，及时整改25条，限期整改 33条，长期整改9条。除需长期整改的问题，其他都已整改到位或基本整改到位。通过两次检查评审，医院管理水平、服务质量和服务能力得到了较大提升，进一步夯实了管理基础。 　　三、狠抓医疗质量，确保医疗安全 　　1、依照法律法规，健全制度流程 我国《精神卫生法》于今年5月1日正式实施，医院除派出人员参加XX 年中国－挪威精神卫生法宣传骨干培训班，以及国家及省内组织的专题培训和讨论会以外，还多次邀请省内有关专家来院授课，讲解精神卫生法。在广泛学习培训的基础上，精心组织力量，根据相关法律法规及等级医院评审要求，完善相关规章制度。编制了四大流程，包括：精神障碍患者送诊须知流程、精神障碍患者入院治疗流程、精神障碍患者出院流程及申请再次诊断和鉴定流程。制订了自愿住院及非自愿住院的相关表格及知情同意书，进一步完善和严格执行约束保护制度。 　　针对精神卫生法的相关规定，医院对精神科医生的执业范围进行清理，对相关人员进行了调整，在7月份市卫生监督所开展的市直医疗单位“依法执业”大检查中，我院各项指标均达标。认真组织医务人员学习有关诊断标准，严格执行诊断标准，规范诊断证明的管理，规范医学鉴定的程序。充分尊重病人的知情权、隐私权及选择权，自觉维护病人的权益。自医院运行电子病历以来，加强了对电脑窗口管理及医疗文书的管理和对住院病历复印的审核工作。 　　2、强化安全管理，督促依法执业 为强化临床科室的医疗安全管理意识，医院与各病房签订医疗安全目标管理责任书。每半年开展1次全院性医疗安全教育大会、每季度一次医疗安全管理委员会会议，不定期地召开有关专题会议，讨论分析医疗安全隐患及医疗差错，总结经验教训，强化医务人员医疗安全意识。进行全院性多发伤的急救演练工作2次，通过实践演练增强了医护人员对紧急情况的应变能力。 　　3月底与中国人民财产保险有限公司签订了医疗安全责任保险，对医务人员的日常医疗行为责任实行保障。年内接受4起医疗纠纷的调解工作，经过积极沟通，及时邀请金华市医疗纠纷调解委员会、金华市医学会的参与介入等方式，顺利调解了3起纠纷，把影响控制在最小范围。目前还有1起纠纷等待金华市医学会的鉴定后再做解决。 　　3、做好考核与反馈，改进医疗质量 医务科加强对三级查房制度流程的督查，定期邀请有关专家来院开展三级查房及疑难病例讨论，指导低年资医务人员的基本功训练，提高整体医疗技术水平。年内派遣一名医师到北京回龙观医院精神专科进修学习、一名临床药师到金华市中心医院学习临床药学。充分利用信息管理系统，加强对门急诊病历、归档病历及运行病历的检查工作，发现问题及时反馈，并执行奖惩措施。按季度组织了4次由全院各临床科室科主任参加的科室医疗质量检查工作，每季度完成医疗质量考核工作，并对医疗质量检查情况进行反馈，要求临床科室及时整改。 　　重视门急诊水平的提高，今年配备了呼吸机、除颤仪，各病区配备心电监护仪及微泵、添置了便携式彩超及高频移动式x线摄影机设备。强化急救技能训练，通过讲课、理论考试、实践操作及外出培训等方式不断强化基本功及急救治能力。年内邀请了施剑飞、金卫东、沈鑫华、石其昌等省内多名专家进行学术讲座，对于精神疾病的相关知识进行指导；组