1520 谭启富 资源有限.pptVIP

④药物顽固性复杂部分性癫痫发作，并快速继发全身性发作，无明显的癫痫灶或手术难于接近的多灶性痫灶，广范围的癫痫放电和多个病损和药物难治的，弥漫性癫痫脑病患者及额叶癫痫、MRI正常的患者； ⑤药物顽固性癫痫患者有全身性发作，几乎卧床不起者。 规范术前评估、切勿过度检查！ 术前评估必须逐渐地或一步一步地按照个体患者的解剖一电一临床特征进行 ： 第1步： 详细询问病史、神经系统检查、 神经心理学评估、发作间期EEG资料、 脑MRI。 此步就有可能选择手术，如病变切除（皮质痫灶切除术），既可取得极好的控制癫痫的效果，且节约一切费用。对资源有限地区癫痫患者是优先选用和应开展的手术。此步评估后也无手术切除的指征。 第2步： 行PET、fMRI、Wada试验、MEG检查。有条件时选择进行，不是每种方法都进行检查，协助痫灶定位，争取手术治疗，此步花费增多，但病患家庭尚可接受；也可能无手术指征 。 第3步： 长程video一EEG，有或无发作期SPECT，可选手术，如病变切除术、颞叶切除术，病患家庭仍可接受；也可能不适宜手。 第4步： 监测-