各段肠管进镜要点.docVIP

各段肠管进镜要点 从肛门进镜至乙状结肠 进入肛门时动作要轻柔。 在Ra屈曲处左旋进入Rs。 从Rs到乙状结肠移行部，在上打螺旋的基础上，从左旋状态转回中位状态并尽可能将镜身拉直。 在乙状结肠，将管腔设定在12~4点钟方向，进镜。 在SD Junction处，使管腔处于3~4点钟方向，钩拉加轻度右旋回拉，进镜。 降结肠的进镜方法 一定要解襻后再进镜。 为了防止乙状结肠打弯，轻度右旋镜身，加上用手压迫。 使用硬度可变式大肠镜时，一定要在直线化后再上调硬度。 在形成α襻，而SD Junction没有很强的屈曲时，如果患者没有感到疼痛，可带襻进镜至脾曲，再进行短缩化操作。 注意：容易成为进镜困难部位的SD Junction和肝曲都是从可变化的肠管进入腹膜固定部的连接点，如果可动的肠管在固定部的附近过度伸展，就很难继续进镜。实际上可动性肠管的起始部位——Rs和脾曲才是真正的关键部位。在这种起始点处如果不按照操作的基本原则进镜，尽管一开始感到很舒服，可往后就很难进镜了。 脾曲~横结肠左侧的进镜方法 脾曲是进入深部大肠的第2个起点。 一定要让镜身直线化，在自由的状态下进镜。 让被检者深吸气，下打螺旋（轻度左旋）进镜 一点点地进行回拉操作打到短缩目的（看见横结肠后吸气短缩后再进横结肠）。 用手压迫或使硬度可变式大肠镜硬度上调，可防止乙状结肠打弯 横结肠中央部~横结肠右侧部的进镜 在横结肠中央部屈曲处，左旋镜身，上打螺旋。 不要勉强一次性通过，要设法使屈曲处钝角化。 通过横结肠中央部后，回拉镜身进入肝曲（矛盾运动） 肝曲的通过法 通过回拉，一边使横结肠短缩化，一边接近肝曲。 通过吸引空气，深吸气使肝曲钝角化。 通过体位变换（左侧卧位）使肝曲钝角化，横结肠短缩化。 用手压迫镜身前端进入的部位。 进入升结肠、盲肠 一边让患者深吸气，一边进镜。 必须要确认阑尾开口。 镜身直线化时，约进镜70cm达盲肠。 仰卧位时，回盲瓣在画面的左侧（镜身在自由状态时）