男性生殖系统_1 PPT课件.pptVIP

第三节男性生殖系统;;1、前列腺（prostate） 紧帖膀胱尿道开口下缘，呈栗子形，尖端向下，位于耻骨联合后，期后缘由直肠膀胱筋膜和直肠相分隔，下缘和支撑盆腔脏器的尿殖隔相贴。;;前列腺的大小与年龄有关 30岁以下 上下径平均为30mm，前后径23mm，左右径31mm； 60-70岁 上下径50mm，前后径43mm，左右径48mm。 ; 前列腺有腺体和非腺体组成。 腺体组织 周边带、中央带和移形 带。 非腺体组织 纤维肌束和尿道。 T1WI 前列腺为均一的等信号。 T2WI 周边带呈高信号，中央带呈等信号，低于周边带。;;;;2、精囊腺（seminal vescles） 位于膀胱后，前列腺的上缘，直肠腹侧，呈双侧对称性卵圆形结构。 T1WI 精囊腺为低-等信号。 T2WI 均匀的或蜂窝状的高信号。;;异常MRI表现;疾病诊断; 前列腺增生是指前列腺由于各种成分良性增生而呈明显的结节样肿大,即腺体组织和基质组织有不同程度增生,增生的前列腺由于所含腺体和肌纤维比例不同,前列腺可能大而软或小而硬。当增大的移行带压迫邻近的尿道和膀胱出口时，导致不同程度膀胱受阻。;; MR表现 前列腺增大，主要为中央叶腺体增大而呈球形或椭圆形，两侧对称，边缘光滑。其上界超出耻骨联合上方10mm为可疑，20-30mm确诊增大。; 增生结节在T1WI上呈均匀的略低信号，在T2WI上等信号，低信号或高信号，由于组织成分不同，可伴有点状更高信号。;; 增生很明显时，可向上压迫膀胱，失状位可清楚显示增生的前列腺突入膀胱，并可显示膀胱出口及尿道受压的情况。 由于增生结节血供丰富，增强扫描可出现不均匀强化，当发生囊变坏死时，不出现强化。;;;;; ; 在欧美国家前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤，我国和日本等国家被认为发病率相对较低，但通过尸检发现，潜伏癌灶数与欧美相近。 ; 前列腺癌90%以上为腺癌，起源于腺泡及导管。最常见的部位是外周带的后半部，约70%。 前列腺癌从后叶腺泡发生后，在前列腺的外周带和中央带扩展蔓延，然后浸润尿道周围前列腺组织，以致引起尿道梗阻。;;转移;;MRI表现 前列腺不规则增大， T2WI周边带可见??节状低信号病灶，呈分叶状，精囊、膀胱精囊角不对称， T2WI出现低信号影。 增强扫描由于前列腺癌血供不丰富，故强化不明显。 ;;;第四节女性生殖系统;检查方法; 检查技术;2、序列 SE，FSE T1WI 清晰显示盆腔内结构的图像。 T2WI 对病灶敏感。 二、 MR 增强扫描 Gd-DTPA;正常MRI表现;T1WI 子宫体呈均匀一致的中等信号。 T2WI 可见2-3层不同的MR信号带。（内膜、结合带，肌层） 内膜居子宫中央，呈均匀高信号，其厚度随月经周期而变化，增殖期1-6mm，分泌期5-8mm。 结合带呈明显明显低信号。 肌层呈中等信号。 ;;;;2、卵巢（ovaries） 卵巢位于子宫底部两侧后方的阔韧带的后下缘。 育龄期妇女的卵巢体积相对较大，长径2.5-4cm ,宽径1.5-3 cm 。 绝经后体积较小。 T1WI 卵巢呈均匀低-中等信号。 T2WI 卵巢呈明显的高信号。 ;;;疾 病 诊 断;病理 好发于30-50岁，约占绝经前妇女的70%-80%。肌瘤常多发，大小不等。发生的部位以子宫体部最多见，可分为粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤，也可发生在宫颈部位。原因可能与激素水平有关。 ;;;;MR表现;;二、子宫内膜癌（Endometrial Carcinoma）;当肿瘤穿破浆膜后，能直接累及宫旁组织、膀胱和邻近肠管。淋巴转移是常见的转移途径，血行转移和腹膜直接侵犯均较少见。 肿瘤分四期：1期肿瘤限于子宫体；2期肿瘤侵犯宫颈；3期肿瘤侵犯宫外，但范围限于真盆腔；4期肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移。;MR表现 T1WI 癌组织与内膜及肌层信号相同，不易发现 ； T2WI 肿瘤较局限时，因其信号与内膜相近，也不易发现。子宫增大，肌层受侵。 ;;;;三、子宫颈癌（Cervical Carcinoma）; 接触性出血是宫颈癌早期的主要症状，晚期则发生不规则阴道出血和白带增多。 肿瘤侵犯盆腔神经可引起剧烈疼痛、侵犯膀胱和直肠则发生血尿和便血。 妇科检查可见宫颈糜烂及菜花或结节状肿物。 ;MR表现 宫颈增大，可见不规则肿块，T1WI 为等信号， T2WI为高信号，向周围 浸润或盆腔转移。 ;;;;四、卵巢单纯