局部血液循环障碍_1 PPT课件.ppt

第三节 血栓形成 thrombosis 一、概念： 二、血栓形成的条件和机制： （一）心血管内皮细胞的损伤 最重要、最常见 内皮受损，暴露内皮下胶原: 1.促使血小板粘集于局部 2.激活内、外源性凝血系统 第三节 血栓形成 thrombosis 一、概念： 二、血栓形成的条件和机制： （一）心血管内皮细胞的损伤 最重要、最常见 内皮受损，暴露内皮下胶原: 1.促使血小板粘集于局部 2.激活内、外源性凝血系统 3.抑制纤维蛋白溶解 导致心血管内膜损伤的常见的疾病: ① 风湿性和感染性心内膜炎 ② 心肌梗死区的心内膜 ③ 动脉粥样硬化 ④ 创伤性和炎症性动静脉损伤 ⑤ 缺氧、休克、败血症等→广泛 内皮损伤→ DIC等等 第三节 血栓形成 thrombosis 一、概念： 二、血栓形成的条件和机制 三个条件： （一）心血管内皮细胞的损伤 （二）血流状态的改变 1、血流缓慢 2、涡流形成 血小板(白色)在轴流外层 轴流 边流 血流缓慢→轴流加宽、消失→血小板易粘附内膜 血流缓慢→损伤内皮 血流缓慢→局部凝血因子浓度增加 静脉血栓多见？ 动脉血栓多见？ 静脉血栓多见？ 动脉血栓多见？ 静脉血栓多见 正常肝小叶结构及血流分布 正常肝小叶结构模式图 肝小叶 Hepatic lobule 2、肝淤血 右心衰竭 镜下：（1）肝小叶中央静脉和肝血窦扩张 淤血 （2）肝细胞萎缩、变性、坏死 小叶中央区淤血重→暗红色 小叶周边肝细胞脂肪变性→淡黄色→槟榔肝 慢性肝淤血 慢性肝淤血 2、肝淤血 右心衰竭 镜下：（1）肝小叶中央静脉和肝血窦扩张 淤血 （2）肝细胞萎缩、变性、坏死 小叶中央区淤血重→暗红色 小叶周边肝细胞脂肪变性→淡黄色→槟榔肝 （3）间质：网状纤维胶原化 窦周细胞（储脂细胞） → 转化为成纤维细胞→ 胶原纤维 →淤血性肝硬化 淤血性肝硬化（早期） 第二节 出血 hemorrhage 一、概念： 血液从血管腔或心腔逸出，称为出血。 二、类型： （一）按发生情况不同： 1、生理性出血：子宫内膜 2、病理性出血： （二）按发生机制不同： 1、破裂性出血 （1）血管机械性损伤 （2）血管壁或心脏病变 （3）血管壁周围病变侵蚀 （4）静脉破裂 （5）毛细血管破裂 2、漏出性出血 由微循环的毛细血管和微静脉通 透性增高引起 （1）血管壁的损害 感染、中毒、缺氧等 （2）血小板↓或功能障碍 再障、白血病、血小板减少性紫癜等 （3）凝血因子缺乏 （三）按发生部位不同：内出血和外出血 1、内出血：淤点、紫癜、血肿、积血 2、外出血： 鼻衄、咯血、呕血、尿血、 三、病理变化 (一)内出血 1. 积血液积聚于体腔内  2. 血肿液积聚于组织内 3. 仅在镜下看到的出血 4. 淤点—浆、粘膜较小出血 5 . 紫殿—浆、粘膜稍大出血 6. 淤斑—直径超过2cm的皮下出血 (二) 外出血 1. 咯血—呼吸道出血 2. 呕血—上消化道出血 3. 血尿—泌尿道出血 4. 血便—下消化道出血 皮肤淤点 皮肤淤斑 三、后果： 1、多自行止血 2、吸收 3、机化 4、纤维包裹 不良的影响： 1、失血性休克：短时间丧失血量20~25％ 2、死亡： 心、脑等重要器官 3、缺铁性贫血：反复