如何看目前的尿常规ppt课件.ppt

如何看待分析结果？ 初筛、半定量结果，参考之用 筛选、定量结果 病理颗粒形态的有效确认，但计数误差较大。 尿干化学结果 UF1000i结果 镜检结果 内容 尿液检查的方法学评价 1 UF在尿液检查中的作用 2 尿液分析的标准化建议 3 尿沉渣检查标准化的建议 全国临床检验尿液检查标准化方案 1、建立依据：JCCLS、NCCLS、ECCLS 2、报告标准化：规定尿沉渣结果必须报 xxxx /ul 3、检测时间：2小时内完成检验。 4、检查内容：RBC、WBC,管型,结晶,细菌,寄生虫（或虫卵）、真菌、精子、粘液等 5、尿沉渣检查应建立质量保证体系 卫生部临检中心,中华医学会检验学会血液学与体液学检验专家委员会 (2002年1月28-2月1日，广州) 尿液分析的满州里会议共识 尿液病理成分必须进行显微镜镜检 尿液常规一定包括有形成分检查 所有全自动尿液分析仪均为筛选设备，其筛选规则需要进一步临床验证 系统间的比对很重要，建议同一家医疗机构最好使用同一系统产品 尿有形成分定量分析有助于病情观察和疗效判断 软件衔接 整体化报告 细胞形态、管型确认 有形成分定量筛选 最佳组合方式： 干化学＋UF筛选＋镜检确认 化学成分定性初筛 不同检查模式5000份尿液样本的结果 方法 阳性率（%） 纠正率（%） (假阴性+假阳性) 干化学 55.98 ------ 干化学+镜检 67.98 28.28 干化学+UF 71.34 27.25 干化学+UF+镜检 74.86 38.34 中华检验医学杂志07年12月第30卷第12期论文，题目：《一种新型尿液检测模式的探讨及其软件研究》 作者单位：广州中山大学附属第一医院医学检验部 《医疗机构临床实验室管理办法》三级甲等医院临床实验室考核检查表（通用要求) 体液实验室应制定如下标准/程序并形成文件 （不仅限于如下标准/程序）： 尿液常规分析是否全部显微镜检查，如无全部镜检应制定筛选标准（如流式分析检测结果出现异常计数、警示标志、异常散点图等情况时结果的确认方法和程序）。 Laboman UriAccess 3.0的功能 设置镜检规则（预设专家推荐规则） 规则评估功能（多种统计） 规则提示（复检指导） 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 如何看目前的尿常规检查 就诊病人有泌尿系疾病的比例？ 香港 香港肾科学会 07年进行的《肾康体检普查计划》发现，年龄介乎40至60岁的人士，约25％出现尿液异常和高血压（隐性肾病） 日本 中国 中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5% 糖尿病肾病发病率占糖尿病患者近40％； 约50％尿毒症患者由糖尿病肾病发展而来 50~60年代 手工化学分析 70~80年代 手工化学分析+尿沉渣镜检 80~90年代 尿液干化学分析 2000~2001 尿液干化学分析+尿沉渣镜检 2002 完整的尿液分析 = 干化学+尿有形成分自动化+镜检确认 尿液分析方法的发展历史 2007年茶水发炎事件 3月19日中国新闻网刊发《记者用茶水冒充尿液送检医院化验结论称发炎》——事先准备好的茶水送到杭州10家医院检测，结果有6家医院检测出茶水有炎症！ 4月8日《丁香网》用了50多个小时征集了92家医院的报名和136份化验单的提交——很多化验单都出现了假阳性的结果。 您用于诊疗的结果有保证吗？ 内容 尿液检查的方法学评价 1 UF在尿液检查中的作用 2 尿液分析的标准化建议 3 尿常规检查的方法学评价 干化学 人工显微镜检查 全自动有形成分分析仪 …… 优点： 方便、简单、快速 缺点： 假阳性、假阴性高 重复性差 半定量 尿干化学结果有多少干扰？ 对淋巴细胞（如肾移植早期排异反应时出现）无反应 不稳定酶、肌红蛋白、菌尿会引起假阳性；高渗性红细胞漏检 IG型肾病的球蛋白、骨髓瘤的本周氏蛋白漏检 白细胞只测中性粒脂酶 红细胞只测HGB过氧化物酶 蛋白只测白蛋白 对于假单胞菌属和革兰氏阳性菌等无反应 尿道感染漏诊 NIT只测含有亚硝酸盐还原酶的某些细菌