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4. 图像分析 功能正常的甲状旁腺不显影。双时相法显像仅见甲状腺显影，颈部无异常浓聚灶；甲状旁腺功能亢进或组织增生时可见病变处显像剂分布异常浓聚。 5. 临床应用 （1）甲状旁腺腺瘤或增生的辅助诊断 （2）甲状旁腺腺癌 甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min） 内分泌系统 吉大二院核医学科 赵银龙 第一节 甲状腺 甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。 一、甲状腺显像 甲状腺显像的分类 Ⅰ.甲状腺静态显像 Ⅱ.甲状腺动态显像 Thyroid static imaging Thyroid dynamic imaging （一）甲状腺静态显像 (Thyroid Static Imaging) （一）甲状腺静态显像 （thyroid static imaging） 1. 原理　正常甲状腺组织具有选择性摄取和浓聚碘的能力。将放射性131I或123I引入体内后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取。在体外用显像仪（γ照相机或SPECT）探测131I或123I所发出的γ射线的分布情况，可观察甲状腺或有甲状腺功能组织的位置、形态、大小及功能状态。锝与碘属于同一族元素，也能被甲状腺组织摄取和浓聚，只是99mTcO4-进入甲状腺细胞后不能进一步参加甲状腺激素合成。由于99mTcO4-具有物理半衰期短、射线能量适中、发射单一γ射线、甲状腺受辐射剂量小等良好的物理特性，目前临床上多使用99mTcO4-进行常规甲状腺显像。 2. 检查方法 显像剂 物理半衰期 显像时间 γ射线能量 （keV） 剂量（MBq） 123I 13.2 h 4 h 159 7.4～14.8 131I 8.04 d 24 h 364 1.85～3.70 99mTcO4- 6.02 h 20 min 140 74～185 （1）常用甲状腺显像剂 （2）显像方法 准备 显像剂 剂量（MBq） 显像时间 颈部甲状腺 无需特殊准备 99mTcO4- 74～185 20～30 min 异位甲状腺 停用含碘食物或影响甲状腺功能的药物一周以上检查当日空腹 131I 1.85～3.70 24 h 123I 7.40～14.8 4～8 h 甲状腺癌转移灶显像 TSH30μIU，术后4-6周以上，停甲状腺素4周或T3制剂2周以上 131I 74～148 24～48 h 3. 适应证 （1）了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。 （2）甲状腺结节功能状态的判定。 （3）异位甲状腺的诊断。 （4）寻找甲状腺癌转移灶及疗效评价。 （5）131I治疗前推算甲状腺功能组织的重量。 （6）颈部包块与甲状腺关系的鉴别。 （7）了解甲状腺术后残余组织再生修复情况。 （8）甲状腺炎的辅助诊断。 　 4．图像分析 1）正常图像（Fig ） 位置：正常甲状腺影位于颈前正中。 形态：呈蝴蝶形，分左右两叶，前下方通过峡部相连。约17%的正常人可见锥状叶显示。 大小：每叶上下径约为4.5cm，横径约2.5cm。两叶发育可不一致，甚至一叶缺如。 放射线分布：甲状腺内显像剂分布基本均匀。 当显像剂为99mTc ,可见唾液腺，口腔、鼻咽部甚至胃的影像。 2）异常图像 主要表现为甲状腺位置、大小、形态和显像剂分布异常。位置异常常见于异位甲状腺，大小异常可表现为甲状腺体积的增大或减小，形态异常多表现为甲状腺形态的不规则或不完整，显像剂分布异常可表现为弥漫性分布异常和局灶性分布异常。 5. 临床应用 （1）观察甲状腺大小和形态 Graves病患者甲状腺弥漫性肿大 摄取功能增强 单纯性甲状腺肿大 （2）异位甲状腺的诊断 舌根部异位甲状腺 胸骨后肿物 （3）甲状腺结节的功能判断 类型 描述 常见疾病 恶变几率 热结节 结节摄取周围正常甲状腺组织 甲状腺腺瘤 1% 温结节 结节摄取≈周围正常甲状腺组织 甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期、甲状腺癌等 4% 凉结节和冷结节 结节摄取周围正常甲状腺 甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或出血、甲状腺癌、结节性甲状腺肿等 0%～18.3% 左叶热结节 右叶温结节 右叶凉结节 左叶冷结节 （4）颈部肿块的鉴别诊断 颈部肿物显像 （5）寻找甲状腺