〖医学〗环境污染性疾病..ppt

环境污染性疾病 劳动卫生与环境卫生学教研室 第八章 环境污染性疾病 第一节 概述 凡能污染环境，使环境质量恶化，而直 接或间接使人患病的环境污染因素，统称为 环境污染性致病因素（enxironmental pollution-related pathogenic factor），由此在暴露人群中引发的疾病称 为环境污染性疾病（ enxironmental pollution-related disease）。 特 点 （1）环境污染区域内的人群不分年龄、性别都可能发病； （2）发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状和体征； （3）除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点； （4）往往缺乏健康危害的早期诊断指标； （5）预防的关键在于消除环境污染物致病因素、加强易感人群和亚临床阶段人群的保护。 公害病（public nuisance disease）是环 境污染引起，由政府认定的 地区性环境污染性疾病，因 此具有医学和法律的双重含 义。 第二节 慢性甲基汞中毒 慢性甲基汞中毒（chronic methyl-mercury poisoning）是人群长期暴露于被汞（甲基汞）污染的 环境，主要是水体汞（甲基汞）污染和由此导致的鱼 贝类等食物甲基汞污染，造成摄入者体内甲基汞蓄积 并超过一定阈值所引起的以中枢神经系统损伤为主要 中毒症状表现的环境污染性疾病。日本水俣病就是典 型的慢性甲基汞中毒。 一 慢性甲基汞中毒的发病原因与机制 二 慢性甲基汞中毒的流行病学概况 三 临床表现及诊断标准 （一）临床表现 慢性中毒主要靶器官是中枢神经系统，最突出的 症状是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征。 严重者表现为精神障碍，甚至可出现神志障碍、谵 妄、昏迷等。水俣病患者可出现之短感觉麻木、向心 性视野缩小、共济运动失调等典型症状。 先天性水俣病患儿主要表现咀嚼、运动、言语和 智力发育障碍等症状。 （二）诊断标准 四 慢性甲基汞中毒的防制原则 第三节 慢性镉中毒 慢性镉中毒（chronic cadmium poisoning） 是人群长期暴露于被镉污染的环境，主要是水体与 土壤镉污染和由此导致的稻米与鱼贝类食物镉含量 增高，造成摄入者体内镉蓄积并超过一定值引起的 以肾脏和骨骼损伤为主要中毒表现的环境污染性疾 病。日本痛痛病就是典型的慢性镉中毒。 一 发病原因与机制 二 流行病学概况 三 临床表现及诊断标志 四 防制原则 第四节 宣威室内燃煤空气污染与肺癌 一 宣威肺癌高发的原因 二 宣威肺癌的流行病学特征 三 病因的环境流行病学研究 （一）工业污染与宣威肺癌高发未见明显联系 （二）吸烟不是宣威肺癌高发的主要危险因素 （三）生活燃料与宣威肺癌死亡率间存在明显联系 四 防制对策 第五节 军团菌病 军团菌病（legionnaires disease，LD）又称 退伍军人病，是近30年来新发现的传染病之一，主 要由嗜肺军团菌引起，以肺部感染伴全身多系统损 伤为主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流 感样疾病，具有分布广、易造成流行和不易诊断的 特点，病死率为7%-24%。其流行与使用中央空调、 淋浴设施等有密切关系。 军团菌的流行病学特征 污染源：供水系统及中央空调冷却塔 传播途径：经呼吸道 流行形式 ：医院、社区、旅行、职业、办公室获得性感染 易感人群：人群普遍易感，中老年人多见 地区分布：世界性分布，呈散发、或呈点状暴发流行 时间分布：一年四季均可发病，暴发流行以夏秋多见 军团菌病的临床表现 军团菌肺炎：肺部感染为主的全身多脏器损害，潜 伏期为2-10d，发病初期表现为发冷、不适、肌肉 痛、头晕、头痛、伴有烦躁，大部分病例弛张热。 表现为高热、寒战、呼吸困难、胸痛、咳嗽并伴有 少量痰液，有的痰中带血。病变早期即可发生肺外 多系统受累的表现。 庞蒂亚克热：潜伏期短，仅1~3d，表现为发热、咳 嗽、胸痛、头痛、乏力、肌痛、食欲不振、恶心等 流感样症状。 防治措施 加强对中央空调系统较集中的医院、宾馆、饭店、办公室、写字楼等大型建筑物空调冷却塔系统的卫生管理 对大型建筑物的循环水系统、中央空调系统进行定期消毒 加强对冷热水管道系统、用水环境监测的管理 保护易感人群 了解军团菌隐性感染情况 对军团菌患者进行有效治疗 对免疫缺陷者进行预防 环境卫生学 * 新疆医科大学 慢性镉中毒 宣威室内燃煤空气污染与肺癌 概 述 1 慢性甲基汞中毒 2 3 4 军团菌病 5 污染来源 发病原因 发病机制 采矿、冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业企业排出的废水及含汞农药的使用是水体污染的主要来源 水体汞污染是发病的重要原因。甲基汞易于被水生生物吸收