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龋齿的治疗 汇报者：严燕妮 组员：陈淑琼 201140044 彭 捷 201140045 严燕妮 201140046 病例 张萌是一名高三的学生，因牙齿疼痛，在妈妈陪伴下今天早上来医院就医，来时表情痛苦，用手捂住左半个脸。她妈妈说张萌有虫牙，以前也疼过，没有在意，昨晚吃晚饭后开始疼痛，睡觉时服用了止痛片，后半夜牙痛加重，影响睡眠。 问题6：如该患者考虑为龋齿，主要有哪些治疗的方法？（治疗如何做，治疗时有哪些注意事项） 龋病的概念 龋病是在以细菌为主的多种因素影响下， 牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 龋病分期 龋病据病变程度分为：浅龋，中龋，深龋。 诊断标准 浅龋：白垩色黄褐色或深褐色斑点，患者一般无主观症状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。 中龋：形成龋洞，牙本质软化呈黄褐色或深褐色。患者对酸甜饮食敏感,冷热刺激也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。 深龋：很深的龋洞，当食物嵌入洞中，可产生疼痛。遇冷热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。 昨晚吃晚饭后开始疼痛，睡觉时服用了止痛片， 后半夜牙痛加重，影响睡眠 中龋 OR 深龋 治疗目的：终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能 治疗原则 修复性方法治疗 首先要正确判断牙髓状况 停止龋病发展，促进牙髓的修复性反应 保护牙髓，术中减少对牙髓的刺激 深龋的治疗方法 一.垫底填充 二.安抚治疗 三.间接盖髓术 治疗方法的选择 依据：刺激痛是否明显 软龋能否去净 一.垫底填充 (刺激痛不明显而软龋又能去净) 二.安抚治疗(刺激痛明显 ) 三. 间接盖髓术(软龋不能去净 ) ( 刺激痛明显而软龋又不能去净→ 安抚治疗 → 间接盖髓术) 一.垫底填充 适应症：用于刺激痛不明显，髓坏组织能去净的患牙。 方法：去净龋坏组织 氯化锌丁香油粘固剂垫底 磷酸锌粘固剂垫底 永久充填 （一般双层垫底后再充填，也可用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂只垫一层。） 二.安抚治疗 定义：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，以消除临床症状。 适应症：用于刺激痛明显的患牙。 方法:去龋 洞底放置丁香油小棉球 氧化锌丁香油粘固剂封洞 安抚治疗 2周后复诊 复诊 牙髓无症状 做双层垫底填充或间接盖髓术 牙髓有症状 做牙髓治疗 三.间接盖髓术 定义：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法 适用证：用于软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋 方法：去龋，但保留洞底少量软化牙本质 在洞底盖一层盖髓剂 氯化锌丁香油粘固剂封洞 间接盖髓术 1~3个月后复诊 复诊 牙髓活力正常 去除部分封物，垫底充填 牙髓有症状 做牙髓治疗 间接盖髓术 盖髓剂 氧化锌丁香油粘固剂 磷酸锌粘固剂垫底 银汞合金充填 治疗中的注意事项 1、遵医嘱，用氧化锌丁香油黏固粉或牙本质膏做暂时封洞口期间不要用该侧牙咀嚼食物 2、复合树脂补好后就可以咀嚼食物。 3、用银汞合金做永久性填充时不应用刚补过的牙齿咀嚼食物。 4、牙齿补好后不宜急于用刚补过的牙齿咀嚼。