原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
脑卒中高危患者鉴别和治疗ppt课件
阵发性AF者，如果症状不严重，可不治疗 持久性AF者，控制HR+抗凝治疗 持续性AF者 心率控制可作为一线治疗如果心律 控制不易做到，尽早放弃 ACC/AHA/ESC指南认为心律控制应优先选择 在治疗持续性AF上心律与心率控制是等效的，因此也可能修改指南， 更强调心率控制治疗 AF. 新指南的理解 因 此 纠正房颤、积极的抗凝治疗， 控制心室率及降压治疗 是预防脑卒中的关键 无症状性颈动脉狭窄 心血管健康研究中≥65岁者，7%男性和5%女性颈动脉狭窄50% 弗明汉队列研究中，66至93岁年龄组，7%女性及9%男性颈动脉狭窄≥50% Internal Carotid Carotid Bulb (lesion prone site) Flow Divider External Carotid Common Carotid Artery Pulsatile Hemodynamics and Shear Stress 2003 ESC/ESH 抗高血压治疗的获益并非来源于所用的降压药物，而主要是取决于血压降低本身 但亦有证据表明，不同类别的抗高血压药物具有特别的临床益处 ARB－脑卒中 利尿剂－心力衰竭 ACE抑制剂/ARB－肾功能恶化 ARB－左心室肥厚 钙拮抗剂－颈动脉粥样硬化 0 . 0 5 0 . 0 4 0 . 0 3 0 . 0 2 0 . 0 1 0 . 0 0 - 0 . 0 1 P = 0 . 0 0 7 0 1 2 2 4 3 6 PREVENT：氨氯地平对B超测定的 颈动脉内膜－中层厚度（IMT）的作用 内膜中层厚度变化 (mm) Circulation in Press 安慰剂 氨氯地平 月 Impact on Intima-Media Thickness Follow-up (years) IMT Change from baseline (mm) 0 -0.010 0 0.010 0.020 0.030 0.040 1 2 3 4 HCTZ/ Amiloride Nifedipine GITS Progression Regression Simon et al: Circulation 2001;103:2949-2954 INSIGHT 随机，双盲， 218 名高血压患者随 4年，依那普利 10-20 mg/ 天， 洛活喜 5-10 mg/ 天，依那普利组IMT减少的 0.08 mm,而服用洛活喜 的患者IMT减少了的 0.11 mm, P0.05. 洛活喜及依那普利在消除IMT的作用 ESC Congress 2002. ? Total Cholesterol and Stroke MRFIT 20 year follow-up U-shaped curve TC160mg/dL: negative relationship with hemorrhagic stroke TC220mg/dL: ppositive relationship with ischemic stroke Tirschwel DL Study Comparison of three groups: Ischemic stroke 587 patients Hemorrhagic stroke 137 patients Healthy control 3743 Results: TC280mg/dL vs TC 230mg/dL ischemic stroke 2:1 TC180mg/dL vs TC 230mg/dL hemorrhagic stroke 2:1 High TC 10-15% ischemic stroke Low TC 7% hemorrhagic stroke Optimal TC level for stroke: 200 mg/dL AHA 1999 Ischaemic Stroke placebo treated reduction Primary prevention Woscops 51 46 10% Secondary prevention
文档评论（0）