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结核病的控制和预防 疫　　情 全球：已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500万，每年新发结核患者达800-1000万，有180万人因结核病死亡。如果不立即采取控制措施，预计在未来的10年内将发生近9 000万例结核患者，1700万人因结核病死亡。 我国：活动性肺结核患病率为367/10万，传染性（痰涂片抗酸杆菌阳性）肺结核患病率为122/10万，结核病死亡率为9.8/10万。每年因结核病死亡的人数达到13万，是单一传染病种导致死亡人数最多的疾病，死亡人数超过所有传染病死亡人数的总和。 据WHO 2008年全球结核病控制报告估计，2006年我国结核病发病人数为131万，占全球的14.3％，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。 我国结核病疫情特点： 感染人数多——全国有5.5亿人口已感染结核菌，明显高于全球平均感染水平； 患者数多——全国有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人； 死亡人数多——全国约有13万人死于结核病； 农村患者多——全国约80％结核患者在农村，而且主要集中在中西部地区； 耐药患者多 ——特别是耐多药和严重耐多药患者（全球1/4的耐药患者在中国）。 一、肺结核病的常见症状有哪些? 患了肺结核病大部分病人会出现咳嗽、咳痰、咯血或血痰、胸闷、胸痛、低热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发病早期症状一般不明显，病人和医生容易误认为得了“感冒”、“支气管炎”等而耽误了治疗。任何人一旦出现上述肺结核病的常见症状，特别是咳嗽、咳痰≥2周，咯血或血痰者，就应当想到自己是否患了肺结核病，应立即到荣成市疾病预防控制中心结核病防治所进行免费确诊和治疗。 二、结核菌是如何传播的？ “咳嗽传染”是肺结核病传播的主要方式，随地吐痰形成的“尘埃传染”是次要的传染方式，肺结核传染性的大小和传染病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况、接触者的密切程度及抵抗力有关。经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。 三、为何结核病人必须到荣成市疾病预防控制中心结核病防治所就诊？ 　　因为结核病的正规彻底治疗必须6-8个月的疗程，且需要多种药物联合使用才能彻底治愈。目前我市结核病所治疗肺结核病人采用的是当前国际通用、切实有效、全国统一的化疗方案，并负责对肺结核病人实行免费检查、治疗，并有专门的防痨医师负责督导、落实病人的每一次服药治疗、定期复查，直至全疗程结束、病人治愈。 四、我市对肺结核病人的治疗有哪些免费政策？ 　　所有的到荣成市疾病预防控制中心结核病防治所来确诊的病人享受免费拍４张胸片、痰涂片检查和6-8个月疗程的免费抗结核治疗药物。（根据病情的程度免费给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药物）。 五、结核病能治好吗？ 　　 　　 只要在正规的结核病防治专业机构治疗，按照医生的嘱咐按时服药，定期复查，完成疗程，适当休息，结核病就能治愈。 六、怎样预防结核病？ 　　首先所有人只要出现咳嗽、咳痰≥2周，咯血或血痰者，就应当高度怀疑自己是否患了肺结核病，应立即到荣成市疾病预防控制中心结核病防治所进行免费确诊和治疗。其次是要养成良好的卫生习惯，居室门窗要常开，保持空气流通，对于儿童可接种卡介苗进行预防。 七、为什么结核病患者病情好转了还要继续用药？ 　　肺结核病是一种慢性传染病，其病程较长，即使正规治疗，至少也必须经过6-8个月，才能有效杀死体内结核菌，因此肺结核病的治疗通常需要6-8个月的时间。经过正规用药1-2个月后，多数病人会感到症状明显减轻，病情好转，有的人就自认为好了，自动中止治疗，其实这种过早自动停药，治疗极不彻底，不仅日后复发的机会很高，而且容易产生耐药性，再次治疗很难治愈。因此病情虽然好转，但仍要坚持用药完成规定的6-8个疗程。 八、与结核病人一起吃饭要紧吗？ 　　一般来说，结核病不会通过吃饭经口传染，但在吃饭时对方咳嗽、打喷嚏、大声说话等，也可以发生飞沫感染。因此，传染性肺结核病人就避开人群聚集的场合。 九、结核病人治愈后不传染吗？ 肺结核一经治疗传染性就急剧下降，新发现的病人在接受治疗2-3周后基本没有了传染性，经过结核病防治专业机构正规治疗痊愈的病人，肺内病灶消失或硬结、钙化，痰中也查不到结核菌，因此治愈后的肺结核病人没有传染性。 十、结核病是传染病吗？ 　　不是所有类型的结核病都具有传染性。也不任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）不具有传染性。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片检查。如发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为传染源。