强直性脊柱炎诊治进展ppt课件.pptVIP

强直性脊柱炎诊治进展;强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis);流行病学;病理;病因;临床表现; ;关节外表现 全身症状：不严重 急性前葡萄膜炎或虹膜炎：AS中的发生率为4%~33%，常单侧发病 心血管表现：少见，包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂等 ;4. 肺部表现：病程20年以上，多为上肺纤维化和大疱样变，可见胸锁关节狭窄、融合，肋骨和椎体融合 5. 神经、肌肉表现：易骨折，自发环枢椎前脱位，马尾综合征，下肢神经症状 ;体征 骶髂关节炎检查：“4”字试验、骶髂关节压迫试验、髂棘推压试验、骨盆侧压试验 附着点炎检查：坐骨结节、肋软骨、肋胸关节、耻骨联合等压痛 脊柱和胸廓检查：Schober试验、指地距、枕墙距、胸廓活动度等;实验室检查 X线：具有诊断意义，应常规摄骨盆正位片。AS均有骶髂关节炎，且分为5级。重症可有脊柱“竹节样”变。 X线骶髂关节炎分级;2. CT：适于早期诊断。典型改变为：骶骨端软骨下骨硬化、单或双侧关节间隙 2mm、软骨下骨侵蚀以及关节部分或完全强直。 MRI：易出现假阳性，未常规使用。 CT介入检查：骶髂关节穿刺活检术 血沉增快、CRP增高、轻度贫血、 RF阴性、 90% HLA-B27阳性等 ;诊断;诊断标准