细菌耐药及抗生素的选择.ppt

细菌耐药及抗生素的选择 2010年度卫生部全国细菌耐药基础网监测结果 2010年，全国参加细菌耐药监测的医院129家，共收集273808株细菌，其中革兰阳性菌83195株（占30.38%）、革兰阴性菌190613株（占69.62%）。 在全部标本中，10.49%标本来自门急诊患者，89.51%来自于住院患者（其中9.87%为重症监护病房患者）。 2010年度卫生部全国细菌耐药基础网监测结果 在革兰阳性菌中，分离量居前3位为葡萄球菌、肠球菌和链球菌属细菌； 在革兰阴性菌中，分离量居前3位的为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。 重症监护病房（ICU）分离细菌量居前4位者分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌； 急诊室排序为鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。  2010年度卫生部全国细菌耐药基础网监测结果 三级医院整体细菌耐药较为严重，有些细菌呈多重耐药特点：MRSA和鲍曼不动杆菌等对多数抗菌药物耐药率超过40%，铜绿对多数抗菌药物耐药率超过20%； 多数细菌耐药性无明显增加，但鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率呈逐年增高趋势； ICU耐药率明显高于非ICU和门诊； 随患者年龄增加，细菌耐药率增加。 抗生素使用现状 使用抗生素的适应症过宽 使用抗生素的频率过高 使用过程中频