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儿科手术麻醉 潘传龙 解剖生理 一，呼吸系统： 1鼻腔： a新生儿多用鼻呼吸，鼻腔阻塞易导致气道梗阻，呼吸困难 b鼻孔直径约与环状软骨相等 c鼻腔窄，易因水肿，分泌物增多而阻塞 药理特点 1，体液占体重比例大→药物在细胞外液被稀释→新生儿按体重给药剂量较大。 2，肝微粒体酶系统发育不全，药物代谢慢→药物血浆半衰期长。 3，新生儿肾功能差，肾小球滤过率低，影响药物排泄。 术前准备 一，术前访视 目的：了解患者病情，减轻患者及家属的焦虑。减少并发症发生。 病史: 1，分娩情况：apgar评分。 2，有无先天性疾病史：如先心病，遗传性缺陷病。 3，近期有无上呼吸道感染，气管支气管炎，哮喘史。 4，换牙情况。 术前用药 目的：镇静，抑制分泌，阻断迷走神经反射。 1，阿托品0.02mg/kg im或术前0.01mg/kg iv。 副作用：热储留，故高热，脱水者不用。 2，咪达唑仑：0.05~0.1mg/kg im 3，氯胺酮：4~6mg/kg im 一岁以下小儿可仅用阿托品，一岁以上可辅用其他药物。 手术室内准备 麻醉机：调整参数：潮气量7~8ml/kg，呼吸频率20~25次/分，吸呼比1:1.5 更换小儿风箱 更换小儿螺纹管 目前主张麻醉机用压力控制模式。 气管插管 1，导管选择应适当。