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第七章病因与气血津液辨证 病因辨证 *气血辨证 津液辨证 第一节 病因辨证 是在四诊资料基础上，辨别导致疾病的原因，判断疾病性质的思维过程。 风、寒、暑、 湿、燥、火 疫毒、脓、食积、虫积 一、外风证 内风与外风鉴别 1.?病因 外风证----感受外界风邪而致的证候 内风证----体内病理变化所致形成 的证候 2.???临床证候 外风 风邪袭表证 风邪客肺证 风热犯肺证 风水相搏证 风邪中络证 风毒窜络证 内风 肝阳化风证 热极生风证 阴虚动风证 血虚生风证 二、实寒证 实寒与虚寒鉴别 病机 阴阳失调 2.实寒中“伤寒”与“中寒”的鉴别 病位 “伤寒证” --- 表寒证 “中寒证” --- 里实寒证 三、暑证 1.特点 --- 季节性 2.临床表现---恶热汗出 口渴喜饮 气短神疲 小便短黄 舌红苔黄或白 脉虚数 四、湿证 区别： 外湿 内湿 临床特点： 困重、闷胀、 酸楚、腻浊 五、燥证 感受燥邪称外燥,津伤内伤称内燥 分类--- 凉燥 温燥 临床特点--- 少津、干涸 六、火热证 程度区别 火热温邪区别 病机区别 实热证 病因 病机 特点 临床表现 （寒热、口渴、饮水、面色、舌脉） 常见证候 虚热证 病因 病机 特点 临床表现（寒热、口渴、饮水、面色、舌脉） 常见证候 第二节 气血辨证 1、含义 是分析、判断疾病中有无气血亏损或运行障碍的辨证方法。 2、方法 （1）与脏腑的关系 如气：肺主气、肝主疏泄、脾生气血 如血：心行血、脾裹血、肝藏血 （二）与七血津液之间关系 如 气虚 —血虚 气滞—血瘀 内容 虚证 --气虚类证和血虚类证 实证 --气滞类证和血瘀血热血寒证 一、气虚类证 1.气虚证 病因 先天不足 久病失养 年老体衰 临床表现 “疲” 神疲乏力 “弱” 头晕目眩 气少懒言 呼吸气短 声音低微 自汗活动时诸症加剧 “淡” 面色浅淡 舌淡苔白 “虚” 脉虚无力 2.气陷证 病因 多由气虚进一步发展而来 临床表现 气虚证+内脏下垂 3.气不固证 病因 阳气失其固摄 临床表现 卫表不固（自汗 易感冒） 气不摄血 （各种出血证） 肾气不固（精液、尿液不固） 4.气脱证 病因 大失血 临床表现? 面色苍白，四肢厥冷 大汗淋漓，甚至晕厥 脉微细欲绝或浮大而散 二、血虚类证 1.血虚证 病因 失血过多 生血不足 思虑太过 瘀血内阻 久病大病 临床表现 面色淡白或萎黄 口唇、眼睑、爪甲色淡白 头晕眼花 心悸多梦 手足发麻 妇女经血量少色淡