身体状况评估ppt课件.ppt

压痛及反跳痛 触 诊 反跳痛评估方法：触诊腹部出现压痛后，手指可压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手突然抬起，如病人感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情，称为反跳痛。 反跳痛表示壁层腹膜己受炎症累及。 急性腹膜炎病人常有腹肌紧张、压痛及反跳痛，称为腹膜刺激征。 肝脏触诊 触 诊 触诊方法：单手触诊,双手触诊. 触诊的内容：触及肝脏时，应注意其大小、质地、表面状态及边缘、压痛等。 肝脏触诊 触 诊 触诊的内容及临床意义： 大小：正常在右锁骨中线的肋缘下触及范围在1cm以内；剑突下可触及范围在3cm以内。 常见异常：右侧胸腔大量积液、肺气肿等所致的肝下移；肝炎、肝瘀血、脂肪肝、肝脓肿、肝肿瘤等所致的肝大。 肝脏触诊 触 诊 质地：一般分为三个等级 质软：如触口唇，见于正常肝脏。 质韧：如触鼻尖，见于急性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎、肝瘀血等。 质硬：如触前额，见于肝硬化、肝癌等。 肝脏触诊 触 诊 表面状态及边缘： 正常：肝脏表面光滑，边缘整齐且厚薄均匀一致。 异常：急性肝炎时表面光滑，边缘钝； 脂肪肝、肝瘀血时表面光滑，边缘圆钝； 肝硬化时表面不光滑，可触及小结节，边缘锐利； 肝癌时表面高低不平，边缘不整，厚薄不一。 肝脏触诊 触 诊 压痛：正常肝脏无压痛 异常：如肝包膜有炎症反应或因肝大使肝包膜受到牵拉，则有压痛。常见于急性肝炎、肝瘀血、肝脓肿等。