西医药理学第七章第二节局部麻醉药【ppt】.pptVIP

西医药理 一、作用及机制 1.局麻作用及作用机制 低浓度：阻断感觉神经冲动的产生与传导。 高浓度：对神经系统的任何部分及各种类型的神经纤维都有阻断作用。 麻醉作用的顺序: 传入神经（痛觉f温觉f触觉f压觉f） 中枢神经元（抑制性神经元 兴奋性神经元） 传出神经（自主神经 运动神经） 心肌传导纤维 作用机制： 药物与细胞膜上Na+通道结合→Na+通道蛋白构象改变→ Na+内流↓→细胞膜不能去极化→N冲动的发生与传导受阻→局麻作用 （细胞外高Na+时可减弱局部麻醉药作用，而低Na+时则增强局部麻醉药作用） 。 思考题 如何降低局麻药的不良反应？ 如何将局麻药的影响因素与临床应用相结合？ * * 局麻药作用示意图 2.吸收作用 局部麻醉药吸收入血并达到足够浓度，即可吸收作用，这实际上是局部麻醉药的毒性反应。 （1）中枢神经系统 局部麻醉药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，初期表现为眩晕、烦躁不安、肌肉震颤。进一步发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥。最后转入昏迷，呼吸麻痹。中枢神经抑制性神经元对局部麻醉药比较敏感，首先被局部麻醉药所抑制，因此引起脱抑制而出现兴奋现象。 局部麻醉药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。苯二氮 类能加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用，有较好的对抗局部麻醉药中毒性惊厥的效果。而中毒昏迷时应着重维持