【医学课件】生化检测在肾病早期诊断中的应用.ppt

 HHL2008 应 labsky-bbs 第三场技能大赛之征 尿液检测在肾病早期诊断中的应用 尿液微量白蛋白的测定 β2微球蛋白（β2 –microglobulin） N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（ N-acetyl-β–D-glucosaminidase, NAG） α-葡萄糖苷酶（α-glucosdiase, α-GLU） 谷氨酰转移酶（γ-glutamyl transferase，γ-GT） 尿液微量白蛋白的测定 健康人的尿液白蛋白一般小于20mg/L,大于30mg/L时即提示异常。 定义：微量白蛋白是指尿中白蛋白含量超过健康人水平，但常规尿蛋白试验为阴性的低浓度白蛋白。 检测方法：染料结合法、放射免疫分析、酶联免疫吸附、免疫比浊分析、胶体金纸片 报告方式：定时留尿法（μg/ml ; mg/24h) 晨尿法(mg/L) 随机留尿法(mg/mmol Cr ;mg/g Cr) 国际上以尿白蛋白排泄率20 mg/L 或尿总蛋白30mg/24h作为尿微量白蛋白的临界值。 β2 –微球蛋白（β2 –Microglobulin） 性质：一种低分子量的蛋白质（1.18万），是细胞膜上完整组织相溶性抗原HLA的一部分。 检测方法：放射免疫分析（RIA）、酶免疫分析（EIA） 参考值: 血β2-M 3.0mg/L 尿β2- M0.2 mg/L 临床意义：肾小管疾病、血清β2-M异常增高。 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（ N-acetyl-β–D-glucosaminidase, NAG） NAG是一种位于溶酶体内的酸性水解酶，存在于所有组织中，以前列腺和肾近球肾小管溶酶体含量最高。 临床应用： 各种肾脏疾病：急慢性肾功能不全、肾病综合 症； 肾移植排斥反应：早期诊断； 药物性肾损害： 其他系统疾病：糖尿病肾病、高血压肾病 α-葡萄糖苷酶（α-glucosdiase, α-GLU） α-GLU主要存在于肾小管上皮细胞刷状缘，在血清中的含量极低，且分子量大（9万），不易通过肾小球，因而尿中的α-GLU主要来自肾小管上皮细胞。 检测方法：用麦芽糖做底物，经α-GLU的水解作用生成葡萄糖，再用葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖的生成率。 临床意义：肾小管损伤的敏感指标 谷氨酰转移酶（γ-glutamyl transferase，γ-GT） γ-GT广泛存在于人体各组织中，以肾、肝、胰等组织含量最高。 尿中γ-GT浓度较高，原尿无需预先浓缩。 检测方法：用γ-谷氨酰对硝基苯胺做底物，测定游离的对硝基苯胺量。 临床意义： γ-GT常作为药物性肾损害的诊断指标； γ-GT在急性肾炎、肾盂肾炎、肾结石时升高； γ-GT在慢性肾衰、肾癌时降低。 谢谢! * * 生化检测在肾病早期诊断中的应用 尿液检测在肾病早期诊断中的应用