【医学PPT课件】运动生理学课件-循环与运动.ppt

第四章 血液和循环系统 心脏的一般结构 心脏是一个由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官，是血液循环的动力装置，是实现泵血功能的肌肉器官。 四个腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。 瓣膜：房室瓣、半月瓣。功能：保证血流在心脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。 第一节 心脏生理 （一）兴奋性 去极化过程（0期） 膜内电位由-90毫伏上升到+30毫伏；构成动作电位的上升支；持续时间短，1~2毫秒；Na+ 内流的结果。 快速复极初期（1期） 膜电位由+30下降到0毫伏；持续10毫秒；Cl- 内流的结果。 平台期（2期） 膜电位停滞于0毫伏；历时100~150毫秒；其机制是Na+ 内流和K+ 外流；此期是心肌动作电位较长的原因，也是区别于骨骼肌动作电位的主要特征。 快速复极化末期（3期） 膜电位由0毫伏较快下降到-90毫伏；历时100~150毫秒；其机制是K+ 外流。 静息期（4期） 膜电位稳定于静息水平；恢复膜内外离子正常浓度。 自律细胞与工作细胞动作电位变化不同，其主要特征：在4期膜电位不是稳定在静息电位水平，在复极完毕后，即开始自动地、缓慢地去极化，使膜内电位逐渐减小，当其达到阈值时，即爆发又一次动作电位，如此周而复始，使心脏产生节律性兴奋。 心肌细胞在一次兴奋后会经历一次周期性变化。 有效不应期：0期~复极化-60毫伏；在这段时期内，心肌细胞受到任何刺激均不能产生动作电位；持续时间长，几乎占据心脏的收缩期和舒张早期。 相对不应期：复极化-60毫伏~-80毫伏；此期阈上刺激可引起扩布性兴奋； 超长期：阈下刺激既可引起兴奋。 （二）自动节律性 概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能自动地产生兴奋和收缩的特性。 不同部位的自律的自动节律性有差别，窦房结细胞的自动节律性最高，达100次/min，房室交界和房室束次之，浦肯野氏纤维最低。安静状态下，窦房结细胞受到迷走神经的抑制，使心率不致过高。 窦性心率：正常心脏活动的起搏点，以窦房结为起搏点的心脏活动。 异位节律：以窦房结以外部位为起搏点引起的心脏活动。 （三)传导性 心肌细胞之间有低电阻的润盘，可通过缝隙连接，将局部的电流直接传给相邻细胞，导致整个心脏的兴奋，这一特征称为传导性。 心脏的特殊传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束(房结区、结区、结束区)和浦肯野氏纤维。 正常兴奋的传导途径：窦房结→结间束→房室交界→房室束→左、右束支→浦肯野氏纤维→心室肌；窦房结→ 房间束→心房肌。 兴奋在心脏的不同部位传导速度不同，心房肌和心室肌传导速度较快，因此，左右心房几乎同时收缩，左右心室也几乎同时收缩。而兴奋在房室交界处的传导速度较慢，约需0.1秒。 房—室延搁的生理意义：它能使心房兴奋收缩结束后，心室再开始兴奋，保证了心房初级泵的作用，有利于心室的充盈。 （四）收缩性 “全或无”同步收缩 心房和心室内特殊传导系的传导速度快，而心肌细胞间闰盘处的电阻又低，所以兴奋一传到心房或心室，几乎同时遍及整个心房或心室肌细胞，从而引起所有心房肌或心室肌同时收缩。 不发生强直收缩 有效不应期特别长，可达200毫秒(ms)，相当于整个收缩期加舒张早期，在有效不应期内，任何刺激都不能使心肌细胞再发生扩节性兴奋和收缩。 期前收缩和代偿间歇 如果心室兴奋的有效不应期之后，心肌受到人工的刺激或窦房结之外的病理性刺激，心室可产生一次正常节律以外的收缩，称为期前收缩。（也称早博） 在一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。 二、心动周期与心电图 （一）心动周期和心率 心脏每收缩和舒张一次称为一个心动周期。 一个心动周期约为0.8秒，以心房的收缩为起点，心房收缩0.1秒，舒张0.7秒；心室收缩0.3秒，舒张0.5秒，其中最后一秒落在下一个心动周期。 心动周期的特点：①舒张期时间大于收缩期时间；②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈；③心率快慢主要影响舒张期。 每分钟心脏搏动的次数称为心率。 心率：新生儿＞成人；女性＞男性；耐力运动员＞无训练者；人体运动时，心率的增加与运动强度成正比。 最大心率(次/分)=220-年