第七版内科学课件~10心血管病介入诊疗.ppt

心血管疾病介入诊疗 主讲：黄石安 常见介入诊疗 冠心病介入诊疗 先天性心脏病介入诊疗 外周血管疾病介入诊疗 心律失常介入诊疗 冠心病介入诊疗 选择性冠状动脉造影 确诊冠心病”金标准” 适应症:1/所有需要确诊冠心病 2/拟进一步治疗冠状动脉疾病 选择性冠状动脉造影 结果判断: 狭窄管腔面积50%,定义为斑块 狭窄管腔面积在50%-75%之间,定义为临界病变 狭窄管腔面积75%,定义为冠心病 冠心病介入治疗 择期手术: 冠心病心绞痛 急诊手术: 急性ST抬高心肌梗死8小时内 STMI8-12小时,仍有剧痛伴ST显著抬高 STMI12-24小时,患者出现肺水肿或心 源性休克 选择性冠状动脉造影手术步骤 建立动脉通路:局部麻醉、动脉穿刺 选择不同型号导管,分别进行左右冠状动脉造影 记录不同部位造影录像 拔除动脉鞘管，压迫止血 书写造影报告 消毒铺巾 股动脉穿刺 各种鞘管 导引钢丝 冠脉造影导管 冠心病介入治疗手术步骤 选择合适的指引导管，建立手术通路 选择合适导丝通过冠脉病变 球囊预扩张狭窄或闭塞病变 选择合适支架植入冠脉病变处 支架植入术后造影，判断手术效果及有无并发症 书写手术记录，网上上报手术病例 冠脉介入器材 冠脉支架