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小儿推拿概论 广西中医学院第一临床医学院 何育风 小儿推拿概论 一、历史： 按摩学盛于隋唐，儿科盛于宋。正是上述两科的成熟，为小儿推拿学的形成奠定了坚实的基础。 小儿推拿概论 小儿推拿最早的著作《小儿按摩经》被收辑在杨继州编的《针灸大成》（1601年）。 小儿推拿概论 《小儿按摩经》为四明陈氏所著，依据中医传统理论，提出治病“视病之虚实，虚则补其母，实则泄其子”。 并认为“小儿之痰，并无七情所干，不在肺经，即在脾经，不在脾经，即在肝经，其痰多在肝、脾两脏。” 小儿推拿概论 在诊法上，指出“先观形色，切脉次之”，还强调验指纹的方法。 对小儿推拿穴位，除通常的经络穴位之外还有推、运、搓、摇、摩等，并复式操作18种。并说：“以手代针之神求也，亦分补泻”。 小儿推拿概论 其后，明太医龚云林（名廷贤，字子才），江西全溪人，专著《小儿推拿方脉活婴秘旨全本》（1604年）。 宋钱乙的学术思想，对小儿病的病因病机、推拿穴位、手法、治疗方法均有阐述，特别是对小儿推拿十二手法（复式）论之甚祥）。 小儿推拿概论 卷十中有“秘传看惊掐惊口授手法诀”，“穴道诀，手穴经络图”，“另左女右图”，“穴道脚面图”，“家传秘诀”，“总穴图，辨证穴法”等等。 小儿推拿概论 小儿推拿始于明，而盛于清，有关著作频繁增多，诊疗水平相应不断提高。 熊应雄（字运英，东川人）《小儿推拿广意》（1676年）称：“推拿一道，真能操造化夺天功” 。 小儿推拿概论 骆潜庵（字如龙，历阳人（今安徽和县））著《幼科推拿秘书》（1691年著，刊1725年） 夏云集（字英白，河南新县人）《保赤推拿法》 徐崇礼（字谦光，登州宁海人）编著《推拿三字经》（1877年） 张振钧（江苏宝应人）著《厚正按摩要术》（1888年） 小儿推拿概论 夏 （字禹铸，安徽贵池县人）《幼科铁镜》（1695年），陈复正（字飞霞，广东惠州人）《幼幼集成》(1750年).民国时期儿科推拿专著有《推拿易知》 《推拿扶微》 《小儿百病推拿法》等十数种. 小儿推拿概论 二、小儿推拿穴位 小儿推拿的穴位不仅有经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴等，还有其特有的特定穴。 特定穴的形状有呈点、面和线状分布，是一般针灸书籍中未载入的。特定穴大多分布以双肘以下，其次为头面、胸腹背及下肢则较少。 小儿推拿概论 二、小儿推拿穴位 特定穴的特点，一是与推拿以手法为防治手段有关，二是与治疗方便有关，三是与直接经验于临床有关。 穴位名称，亦有一定根据，正如《千金翼方》所说：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”如： 小儿推拿概论 二、小儿推拿穴位 1 根据脏腑命名——大肠、心经等 2 根据人体部位——腹、胁、脊、五指节 3 根据作用功能——精宁，端正，止泻 4 根据阴阳学说——阴池、阳池 小儿推拿概论 二、小儿推拿穴位 5 根据五行学说——肝木、肺金、肾水 6 根据动物名称——老龙、黄蜂、百虫、龟尾 7 根据山谷河流——山根、洪池、天河水、水底 8 根据建筑物体——天庭、天门、三关 小儿推拿概论 二、小儿推拿穴位 小儿推拿特定穴的名称，有些和经穴、奇穴相似，但位置不同，如拈竹、天柱、风门、萁门；有些位置同而名称不同，如鬼眼、 带。也有各家说法不尽相同。 小儿推拿概论 小儿推拿特定穴的治病原理是受经络学说指导的。 如《灵枢·九针十二原第一》中说：“五脏有六腑，五脏有病，当取之十二原……” 小儿推拿概论 四关泛指四肢肘膝关节以下，与五脏六腑之气表里相通，有十二原穴，十二原穴经气输注，多出自两肘，两膝以下部位，因此四肢关节以下的穴位都可主治五脏疾病。 小儿推拿概论 小儿推拿穴位呈面状分布为多，操作大多是直接作于皮肤，因此与十二皮部，也是络脉之气所输注和布散的地方，也即十二经脉在皮部的分属部位。 小儿推拿概论 《素问·阴阳印象大论》说：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。” 小儿推拿概论 小儿推拿用正确的手法，在体表、经络皮部系统所到达的部位，以有规则的刺激来达到治病的目的，使所属脏腑受滞的气血得以流畅，人体的各种技能得以恢复与增强。 小儿推拿概论 小儿推拿取穴基本规律 （一）局部取穴：病在何经就在何经取穴，如胃痛取中脘，腹泻取天枢。 小儿推拿概论 小儿推拿取穴基本规律（二）   临近取穴：病在患处临近取有关腧穴，如遗尿取次髎，目疾取风池，以加强疗效。 小儿推拿概论 小儿推拿取穴基本规律（三）远道取穴：腹泻取大肠，血虚取脾经，腰背病取委中。 小儿推拿概论 三、小儿推拿手法 以医者的手借助空器具（钱币、汤匙等），按一定特定手法和规范化的动作，在提表进行操作。 小儿推拿概论 三、小儿推拿手法 （一）   手法基本要求是均匀、柔和、平稳，从而达到深透。 小儿推拿概论 均匀——手法动作要有节律