上海交通大学医学院社会医学课件第九章 现代社会诊断学.ppt

课程名称:社会医学主讲人 上海交通大学医学院 鲍勇教授 第十一讲第九章 现代社会诊断学 第一节 社会因素的概述 一、定义： 社会因素（social factors）是指社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度（政治、经济、文化等）。也可将社会因素分为两个方面，即自然环境和社会环境。 自然环境又称为物质环境，包括未受人类影响的、天然形成的地理环境。 社会环境又称为非物质环境，它包括一系列与社会生产力、生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、人口、科学技术等，以及以生产关系为基础的政治、文化、社别系、卫生保健等。实际上，社会因素所包括的内容非常广泛，涉及人们生活的各个环节。 二、社会因素影响健康的基本规律和特点 （－）泛影响性：即作用的发散性，是指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能变化。原因在于： 1．许多社会因素造成的影响具有很大的重叠性。现实生活中，人们接触社会因素的多元性，使每种社会因素的作用难以显示其特异性。 2．由于遗传及后天发展的差异，使每个人对同类型、同强度刺激的耐受性不同，从而使社会因素的致病作用及健康效应的特异性不明显。 3．社会因素作为刺激源很少是一次击中，主要是通过缓慢逐步积累发生作用的。 （二）恒常性与积累性 由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中，人类具有强大的社会属性，社会因素对人类产生稠密和持久的作用，即作用的恒常性。 社会因素作用的积累是指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加及功能损害累加或健康效应累加作用。 （三）交互作用 社会因素作用人类健康常常是以交互作用的方式产生效应，主要是由于其因果关系的多元性所决定的。一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其它社会因素的中介，或以其它社会因素为中介作用于健康。 三、社会因素影响健康的机制 （一）定义 社会因素影响健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用的。社会因素被人的感知觉系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为、社会适应和躯体机能的变化。 （二）过程 1.感知觉系统是社会因素作用的门户： 眼、运动器官等感觉器官接受和知觉。 注意辨析和有选择性的接受和知觉，用有利于健康的刺激（音乐），不利用不利于健康的刺激（噪音）。 （二）神经一内分泌一免疫调节网络——接受社会因素的中介 人体接受——通过神经一内分泌一免疫调节网络产生反应，生成“中介物质”如生物电等，引起躯体的变化。 1.神经系统与中介机制 社会心理应激——交感神经兴奋——儿茶酚胺下降、肾上腺素升高——血压升高、心率增快、情绪改变。 2. 内分泌系统与中介机制 长期刺激作用的积累——通过垂体-肾上腺素系统——调整多种激素的分泌——对人的情绪、新陈代谢、心血管系统、免疫系统等产生重大影响。 3.免疫系统与中介机制 社会因素长期刺激作用的积累——通过下丘脑以及由他控制的激素影响集体的免疫机能——导致T细胞功能下降——致癌和促癌作用。 四、社会行为诊断 行为科学是研究人类行为的功能、发展和进化，正常与异常行为的诊断、发生机制、以及预防和矫正异常行为，从而调控人类行为的科学。有学者将其称为跨学科的边缘交叉性科学，它既是理论科学、又是应用科学。 行为医学 将行为科学与医学结合起来研究，而产生的这一分支称为行为医学。这是一门将行为科学的知识与技术应用于疾病的预防、诊断及指导人体康复的科学，人类行为医学除了研究本能行为外，更重要的是研究其社会行为。 人类需求对人类行为的影响 美国著名的心理学家马斯洛将人类的需求分为五种： 1．生理需求：是指基本的生活需求，是人生的第一需求。 2．安全需求：当人生第一需求基本得到满足后，安全需求就随即产生了。 3．社会交往的需求：是指人生活在一定的社会群体之中，有一种渴望被认可、理解、同情、接纳和帮助的需求。 4．自尊的需求 5．自我实现的需求 社会行为医学的研究对象与任务 1。研究家庭、社区和不同人群的卫生保健心理行为 2。探讨影响群体健康的各种不良行为 3。研究个人与群体的求医行为 4。研究医患互动行为 课程名称:社会医学主讲人 上海交通大学医学院 鲍勇教授 第十二讲第二节 社会经济与健康 一、经济发展水平与健康 经济发达国家，生产力水平高，科学技术先进，物质生活丰富；而经济不发达国家，许多人衣、食、住、行及医疗保健诸方面都存在较大的困难。不同经济水平的国家之间，健康水平存在显著差异。 经济发展促进了人类健康水平的提高，同时也给人类带来了新的健康问题，主要表现在以下几个方面： 1．环境污染和破坏现代工业给人类生活、生产环境造成了严重的污染和破坏，由此产生的