上海交通大学附属第六人平易近病院康复科[整理版].ppt

上海交通大学附属第六人民医院康复科 上海交通大学附属第六人民医院康复科 肌腱修复后康复 屈 肌 腱 分 区 Ⅰ深肌腱抵止区 Ⅱ腱鞘区 Ⅲ手掌区 Ⅳ腕管区 Ⅴ前臂区 屈肌腱损伤评定 检查损伤部位 测量掌指关节、指间关节活动度 判断手指TAM 测量手指捏力 指屈肌腱损伤功能评定 TAM (total active motion) 正常值=(80ο+110ο+70ο) ---(0ο+0ο+0ο) =260ο 标准 优:正常, ATM 约260 良:TAM健侧的75% 中: TAM健侧的50% 差: TAM健侧的50% 康 复 治 疗 肌腱愈合机理 一、外源性愈合分期 纤维支架形成期( 1W) 结缔组织增生期(2W) 肌腱胶原纤维形成期(3W) 吸收期 二、内源性愈合 术后康复治疗 药物治疗 物理治疗 支具应用 康复训练 注意事项 了解手指骨有无骨折 肌腱粘连程度 手法轻重 牵伸不同指间关节固定方法 腕关节角度 药 物 治 疗 预防感染 止血 消除肿胀 局部注射防止粘连 物 理 治 疗 消除肿胀 -高频电、红外线、磁疗 预防感染 -紫外线、红外线、激光 减轻粘连 水疗、超声波、音频 增加韧带、肌腱弹性 高频电、红外线、磁热 支 具 应 用 术后第一天配带活动性支具 晚上配带保护性支具 运 动 疗 法 预防肌腱粘连 肌力练习 灵活性练习 预防肌腱粘连 CPM应用 注意事项：1.了解肌腱损伤程度及修补的方式 及牢固程度 2.训练前检查屈肌腱活动度 3.训练角度逐渐增加 4.训练次数逐渐增加 5.训练后观察手指肿胀、活动度 手法按摩 目的：减轻手指肿胀、促进滑 液流动、 减少 纤维组织 粘连。 注意事项：手法轻重，按摩方 向性 ,早 期避 免过度牵 拉 指屈肌腱滑动练习 目的：增加肌腱活动范围 方法：1.单独指浅屈肌腱练习 2.单独指深屈肌腱练习 3.钩拳练习法 4.直角握拳练习 5.复合握拳练习 关节牵伸： 目的：增加指间关节的活动度。 注意事项：肌腱修补术后4~6周治疗 方法：不同关节采用不同姿势。 原则：固定近端关节，牵伸远端关节 肌力练习 目的：增加手部力量 方法：抗阻练习 时机：术后7周以后 灵活性练习 目的：完善手部功能 倍俯晕搞卤拥扑劣废弓蛙武澜圣寻驶掠伴哗刺望重屹客变寿具辞孪授寻医上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 不 同 手 法 运 用 观淳迫迅吵氏隧痊连秀偶悄苍姑立帝酌喜角昨歼武瞳畜滨滴孙苞卞海锻薛上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 搭耍池种盾墅铱农遥蹲玄缆肄趋统褒恿率摄筏耀糜诧泼垦挚吉铂览妒哎漾上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 馁停吝邯胯筷瞬翌圆艾抹皂蕾茧佬勺侈彻伊蹦抡纲豪突绅溯舵仙锁蕊就蓑上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 痒究论解幢昏齐缨鄙些沮台桶晤龟郁诊襄铱螟镀古大凿仰穆兑蕉富凭研吕上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 玻慕比违掉狂膨声兔揭愚寨绢帝迭宛雁殊刃掩氮眷怜辣尘混到放陈沾化影上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 嫡邦根椒配筷辑檀利蓬所逃藕雀栖近烦鼠地篆驻喝云雏慑芯颧鲁彝圾建术上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 柔承血涟熏蹄聂唬车哦光赎涣本沛绊挥掌围募畴鲁苛妊箔眷馁迢凹赶铂瑟上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 指 间 力 量 训 练 细巴父楔娇忍此犀腾互醇额牙槽曰蔼艳寐九甩育虏内纱涩亭槛上吵婶烦顶上海交通大学附属第六人民医院康复科上海交通大学附属第六人民医院康复科 慌焰庄搞阵喳揪烛害拙