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通过调节手术室排程减少预定开始时间的延迟 Ruth E. Wachtel, PhD, MBA* Franklin Dexter, MD, PhD? International Anesthesia Research Society ；Vol. 108, No. 6, June 2009 许多手术套房在减少预定开始时间我们发现,套房总体在下午晚些时候被转移到不同的如果外科医生跟着自己在或而不是另一个外科医生。减少长期的取决于预期使用的,这种现象当职员认为这天要早点结束时会增加，反之则减少。总而言之，服务特定时间偏差情况基于这些结果,我们干预评估确定在何种程度上他们会两个手术套房减少。方法没有涉及改变人员行为很难。同样地,没有改变手术日期或改变序列相反干预涉及数学“修正”重新计算创造一个或辅助时间表。介绍分析具体方法。 创建一个辅助的外科排程 收集2年以上的历史数据进行干预。每个工作日中午对发出最后的时间表进行了修改，下面干预的基础上创建修改启动时间，然后用实际案例的开始时间和持续时间，以确定每个干预迟到使用修订后的启动时间的影响。我们将实施这些干预措施在一个真正的手术室内，我们将在其发布或出版的时间进行手术时间表计算。我们将产生一个非官方的或辅助的时间表，其中已启动时间操纵来弥补延误的原因。辅助计划只用于告知患者和“跟踪”医生他们预定的开始时间。这两个群体应该经历少点延误，因为他们预定的开始时间已修订。请注意，每一种情况下，仍然可以按计划按原定时间表或经理所施加的任何变化来进行。多数或工作人员甚至不会意识到这个辅助计划的存在。调度的情况下，将不会受到任何影响。只有开始的时间向病人提供“跟随”医生会改变。 改善第一例手术的拖延 平均延迟时间由一天中的第一例确定。手术服务所有的数据进行汇总生成每个手术室的单个值。所有情况下，修定开始时间，然后决定加入两个第一例手术开始时间和所有后续的情况下的平均延误时间。我们使用这些改进的开始时间和实际情况的持续时间和周转次数来重新计算延误时间。 我们来做个比喻，假设一个电影院列出的电影开始时间为晚上7:15。然而，商业影院放映的电影通常在开头会有小吃店的广告或其他电影的预告。大多数人意识到电影的正片不会在7:30之前开始。顾客可以在心理上将晚上07:25为开始的时间，以减少他们不得不等待正片的时间。 同样，如果第一例的平均延迟时间是10分钟，手术室时间表可以被重新计算，这样每一例手术都被安排在10分钟后开始。这可以在事实上通过在工作日开始时安排一个长10分钟的“伪开始”来实现，而不需要周转时间。另外，第一例手术的持续时间可以增加10分钟，或者第一例手术结束时的周转时间可增加10分钟。辅助计划的重新计算的开始时间决定了患者和“跟随”医生应该计划的手术开始的时间。因为手术的排序没有被篡改，所以没有其他人会受到影响。每例手术仍然会按照原定计划在同一天在同一手术室执行。 手术过程的偏差是一系列手术的执行和预定的时间，包括周转次数所需的实际时间之间的差异。偏离率被规范为实际手术时间的8小时。在每种手术服务中，手术持续时间偏差是分别计算的，周转时间也包括在内，因为它们会导致拖延。虽然周转时间通常不列入计算偏差时，我们使用词汇“手术持续时间偏差”是因为几乎所有的偏差是由于手术而不是周转造成的。 创建一个辅助的时间表和预定工期的调整，以补偿为正的情况下持续偏差应该减少延迟时间。以下步骤说明了根据每例手术展现的手术持续时间偏差，计划手术持续时间是如何进行修改的：一）预定的时间确定为每一种情况下，包括周转时间。二）偏差的情况下，按预定的时间除以8小时计算，然后乘以系统性偏差每手术室时间的8小时。三）手术中的偏差被添加到预定的期限产生一个调整的时间。四）调整后的持续时间被用来生成辅助时间表修订的开始时间，对所有不是每天第一例的手术。 四）拖延是在辅助计划中修订后的启动时间的基础上计算的。同样，如果执行这些步骤，并每天进行，官方手术室时间表和手术排程是不会受到影响的。 手术持续时间偏差是为了适合每个专科手术服务，而不是每个附属专业或外科医生而设计的。在我们研究过的医院，手术室时间计划为12所使用主要手术套间和六个使用ASC的服务??的手术服务。每种服务实际上是医院内的各个部门或学部。在实践中，每一项服务随后计划了在相同的专科执业医师的个别医生或小团体的手术室的时间。