营养性维生素D缺乏性佝偻病-昆明医学院.pptVIP

营养性维生素D缺乏性佝偻病 Vitamin D Deficiency Rickets 昆明医学院第一附属医院儿科教研室 营养性维生素D缺乏性佝偻病 维生素D不足使Ca、P代谢紊乱 以骨骼病变为特征全身慢性营养性疾病 典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全 婴幼儿是高危人群 北方患病率高于南方 [维生素D的生理与调节] 1、维生素D的正常代谢与调节 脂溶性类固醇衍生物(secosteroids) Vit.D2麦角骨化醇calciferol:植物中 Vit.D3胆骨化醇cholecalciferol： 人体、动物皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外 线的光化学作用转变而成 自身反馈调节 血钙、磷浓度及甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)的调节 血Ca↓→PTH分泌增加，促进1,25-(OH)2D3的生成； 血Ca↑，CT分泌，抑制肾小管羟化生成1,25-(OH)2D 血P↓直接促进肾内25-OHD羟化生成1,25-(OH)2D ↑ 血P ↑则抑制其合成 2、维生素D的生理功能 促进肠道钙、磷吸收 促进肾小管对钙、磷的重吸收 促进成骨细胞功能，使血中钙、磷向骨质生长部位沉着，形成新骨；促进破骨细胞活动，使旧骨中骨盐溶解，运到血中的钙、磷增加，从而使细胞外液中钙、磷浓度增高。 [维生素D的来源] 母体-胎儿的转运 胎儿通过胎盘从母体获得 食物中的维生素D 外源性来源 皮肤的光照合成 主要