生物医学测量与仪器课件3.ppt.pptVIP

第三章 生物电测量及仪器 授课老师：王伟 联系方式：jmcar@126.com 第三章生物电测量及仪器 3.1 生物电测量电极 一、电极理论和特性 半电池电位 当电极与生物体的组织表面相接触时，会在电极和组织之间出现半电池的电动势。 电极的极化与电极电位 电极电位往往比被测生物电信号大很多，而且是一个变化量。测量时应尽量使电极电位稳定，而且降低其数值。 跨膜电位 不同电解质的溶液之间的界面上以及同一种电解质而溶度不同的两溶液之间的界面上，也可以产生电位，原因在于溶液中离子的扩散速度不同。 二、生物电位电极的种类 体表电极（皮肤表面电极） 针形电极 微电极 金属微电极 充满电解质的玻璃微电极 3.2 心电测量及仪器 3.2.1心电的产生和心电图 3.2.2 体表心电图导联 标准导联 加压单极肢体导联 胸导联 3.2.3 心电图机 心电图机技术指标 灵敏度 噪声 阻尼 线性 共模抑制比 时间常数 频率响应 走纸速度 输入阻抗 示波输出 安全指标 3.2.4 心电向量图 3.2.5 希氏束电图 希氏束电图（HBE）是描记心内传导系统电位变化的曲线。可用于心律失常的鉴别诊断；确定房室传导阻滞部位，尤其是Ⅲ度房室传导阻滞，以提供安装心脏起搏器的客观指标；分析抗心律失常药物对心脏传导系统的影响；对预激综合征进行鉴别；对老年人进行希氏束电图检测，有利于早期发现传导阻滞。 希氏束电信号极其微弱，只有1-10μV 左右，体表很难检测到如此微弱的电信号。可采用QRS波触发的信号平均技术检测希氏束电图，因为在大多数情况下，希浦系统电活动形成的反折在心电图上总是位于心室波前，且与心室波有一相对固定的时间间期； 3.2.6 心室晚电位 心室晚电位（VLP）是心肌局部延迟除极的一种高频率、低振幅的碎裂电活动，体表记录到的这种电活动通常出现在QRS 波终末处，并延伸至ST 段内。 VLP是一种病理现象，与心肌梗塞或缺血有关。 心肌存在3种改变：① 梗死区； ②损伤区或缺血区； ③正常区。在损伤缺血区，一方面可能存在小块心肌，这些散在的、存活的心肌电活动可能是不同步的，从而形成碎裂的心室电活动。另一方面 ，也可能由于缺血损伤程度不同，细胞膜电位改变极不均一，也是形成VLP 病理基础。 VLP检测方法 VLP的记录技术包括有创直接记录和无创体表记录两大类。 无创体表记录法简便易行，可重复进行，大多数临床研究均采用体表信号平均心电图的分析方法，具体又分为时域分析和频域分析。临床多采用时域分析方法检测。 时域分析检测指标为① 滤过的QRS 时限（QRST）； ②滤过的QRS终末40ms 的电压（V40）；③滤过的QRS 终末电压持续低于40μV 的时限（D40）。 频域方法在一定程度上可以弥补域分析难以发现的异常心电信息及有束枝阻滞或心室内阻滞情况下的误判。但其方法学、诊断标准尚有待规范统一 ，目前仍处于探讨阶段。 3.2.7 高频心电图分析仪 常规心电图仅能反映100Hz以下的心电低频成分，100Hz 以上的高频成分被滤除，因而失去了许多对疾病有诊断价值的信息。高频心电图（high frequency electro-cardiogram，HFECG）与常规ECG相比，在记录上有频率响应加宽、扫描速度加快、信号放大提高的特点，有助于心肌损伤的早期发现，对心血管疾病的早期诊断和病情观察具有重要的临床意义。 高频心电的记录方法 检测仪器必须具备以下三大特点： ① 频响宽， 常规心电图机频响范围是0.1～100Hz， 高频心电图机频响范围要求为0.05～1000Hz； ②扫描速度快， 常规心电图走纸速度为25～50mm/s， 高频心电图机走纸速度要求为100～500mm/s； ③灵敏度高，常规心电图为10mm/mV ，高频心电图机为20～50mm/mV。 高频成分在心电图的表现 ①切迹（notching，N ）指在某一波的上升或下降支上出现的既有斜率改变又有方向改变的节段（R顶，S低除外） ， 时程≤10ms 为高频切迹， 10ms 为低频切迹； ② 扭挫（slurring，S）指仅有斜率改变而无方向改变的节段，时程同切迹； ③顿结（beading，B）指QRS 波上的圆点样改变。 这些高频成分必须在图象的同一位置连续出现三次以上 ，且形态、方向相同方能确认， 否则为伪切迹。 心电高频产生机制 高频成分产生机制目前尚不十分清楚。特制的心脏模型和动物实验研究发现，凡能影响心肌局部功能或造成心肌结构改变的因素，均可不同程度地造成局部电活动异常，引起心电向量改变，破坏QRS向量环的光滑性，