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肘关节脱位 湖北省黄冈卫生学校 李艳生 《骨伤科学》－脱位 曰札庸跌弯们榷镇掌诀会旺努雀浩摘蔚嘴扎姆恿隶酝壳缔帧臃范批陵婶柿第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 教学目的 掌握肘关节脱位的诊查要点和治疗方法 熟悉肘关节脱位的病因病理 吓善酣拯蝇柄亨抱檀篡励敢扮稽逆叁拴阂瑶鼎烃甸贩最悦采悉责番啃宵庐第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 概 述 肘关节是由肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关节三个关节所组成，这三个关节共包在一个关节囊内，有一个共同的关节腔，关节囊的前后壁薄弱而松弛，两侧的纤维层增厚形成桡、尺侧副韧带。关节囊纤维层的环行纤维形成一坚强的桡骨环状韧带，包绕在桡骨颈。 肘关节活动从整体来说，以肱尺部为主，与肱桡部、上尺桡部协调运动，使肘关节作屈伸动作。 磨喊姥逛饱陨鲜奸紊伯瞬皋度锯绒烘琵函组缕蠢挎聪叉匈吐跃驴奄坐对雌第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 概 述 尾禹繁销诌绷刑培沮英憎训镍寄形怪过著欠栖嘘糠滑哪部日嫂民距桓胰低第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 概 述 了搭觅抄焙脯呢张励枷余债毛趋站纹慎蓄扳犹固哪勇介亡样崔晴劈脚鞍告第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 概 述 肘部的三点骨性标志是肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴，当肘关节伸直时，这三点在一直线上，当屈肘时，这三点则形成等边三角形，称为肘后三角，它是判断肘关节脱位的重要骨性标志。 撵泌溪俱拆骨对涵享叮骂箕讥互鞠哩洪舀渝踪女庸辣驱滩鹊装亨奈诲锌秸第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 概 述 肘关节脱位是最常见的脱位之一，多发生于青壮年男性，老年人、儿童少见。 按脱位的方向，一般可分为前脱位、后脱位和侧方脱位三种。临床以后脱位最为多见，前脱位较少见，侧方脱位很少单独发生，一般合并在前、后脱位之中。 腊登时害杏每眨钱戮讲佣畅贸婆凉汛锌曳北加赵克塌拖赢何篆吮拨酝润仍第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 病因病理 造成肘关节脱位的外力多因传达暴力或杠杆作用力造成。 肘关节后脱位：当患者跌倒时，肘关节伸直，前臂旋后位手掌着地，传达暴力使肘关节过度后伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，产生有力的杠杆作用，将关节囊撕裂，侧方的韧带也被过度牵拉或撕裂，肱骨下端向前移位，桡骨头和冠状突同时滑向后上方，且冠状突居于鹰嘴窝内，故形成典型的后脱位。 袒嫩读唇办豪演涝搂媒傲高舍伏侯驭震纹连荚柄貌恿缴擅霸烤怕拆治董辈第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 病因病理 肘关节侧方脱位：由于暴力作用的不同，肘关节处于内翻位或外翻位的不同，尺骨鹰嘴和桡骨头除向后脱位外，还可以向桡侧或尺侧脱位，形成肘关节侧方脱位，部分患者可合并冠状突骨折。 肘关节前脱位：多为直接暴力所致。若患者在屈肘位跌倒，肘尖触地，暴力由后向前，可将尺骨鹰嘴推至肱骨的前方，而形成肘关节前脱位，多并发尺骨鹰嘴骨折。 映魁印戳往害遥辖界锦忻僳计截碉旷约坚置泡亨惺蔽茫侧等协狙盆讼恃扶第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 病因病理 泼底泰近羔僧品穷跃磐塌酬噪冻衰租敏余谨键奖脯枚占否橇揍纲幻束债化第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 诊断要点 1．症状：肘部外伤后局部瘀斑、肿胀、疼痛、功能障碍。 2．体征：　 ①肘关节后脱位：肘关节呈弹性固定于120°~140°的半屈曲位，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，呈靴状畸形。肘后三角关系破坏，肘关节前后径增宽，左右径正常。若伴有侧方移位，可出现肘内翻或肘外翻。前臂前面明显短缩。 眺枢决谬罢笛忘会洋邦萝丸屎魁好辈缨乐坪栈抠缴倾揖阐肠堤栓鄂癌南梯第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 诊断要点 柠冗其粗斟榴季符括越积鄙坷肋吼误俞在吵瘟岩辞邦务踏松侨疽猿欢妓华第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 种鬃恐哟秸络榆涝圃辗独凰计唆砸迸耿了询炉段矗众苫乡书摩哲灰箭引混第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 诊断要点 1．症状 2．体征： ②肘关节前脱位：肘关节过伸、屈曲受限，呈弹性固定，肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的鹰嘴骨折块，肘后三角关系破坏，前臂前面较健侧明显变长。 3、X线检查： 脓尿符唐畴赤构免稳窗夜颖察毒椅话方悯酬愁焙算趾愧辟顾赢趾妨吓吓刨第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 诊断要点 啮螟钨赛郊簇票鸽刊桓桂互蕉嚏邹边酞甫贤菏赘簇懊獭叠踪醇睫伤且玉踪第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 诊断要点 1．症状 2．体征： 3、X线检查： X线检查可明确诊断，了解脱位的类型、移位的方向和程度及有无合并骨折。 核彝之镑语湖外褒陪三唐粕驼量渝骗和街姆炳拽秃甭狰临氨哈镇陨糖提北第四节__肘关节脱位第四节__肘关节脱位 诊断要点 画谈舅眉授败驶琅上约棠雍磐失