让高血压患者远离卒中和冠芥蒂[精华].pptVIP

降低心脑血管事件是降压治疗的根本目的 研究的证据级别 国内外常用文献证据分级 荟萃分析： 氨氯地平预防脑卒中优于其他类药物 荟萃分析:氨氯地平减少冠心病事件优于ARB 氨氯地平在一、二级预防研究中均一致减少冠心病事件 降压效果: 更多降低血压,更多减少事件 多项研究均显示:氨氯地平更强效降压 Dublin预后研究: 24小时动态血压预测心血管死亡危险优于诊室血压 清晨高血压: 显著增加心脑血管事件风险 Pedersen et al. J Hypertens 2007;25:707-712. 氨氯地平高质量降压：更平稳降压 过快降压可能引发冠脉缺血 氨氯地平降压起效更和缓 这是一项荟萃分析的结果，与安慰剂和ARB类药物相比，络活喜可显著降低包括心梗在内的冠心病事件风险达31%和18%。 下面我们来分别看一下络活喜相关研究的冠心病事件的相关结果。 我们将所有研究按患者分为一级预防和二级预防研究。前者包括ALLHAT，VALUE，ASCOT，ACCOMPLISH等；后者包括ALLHAT冠心病亚组，PREVENT，CAMELOT，IDNT等研究。 一项硝苯地平的研究显示，硝苯地平治疗后，在发生心肌缺血前，动脉收缩压和舒张压是显著下降的，心率是显著增加的。 由此可见，硝苯地平引起冠脉缺血可能与其快速降压及增加心率作用有关。 这是一项基础研究，应用络活喜或硝苯地平抑制钙离子诱导的大鼠主