咯血的诊断和治疗ppt课件.pptVIP

咯血的诊断和治疗;咯血的定义;; 咯血的来源;支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。 在某些病理（如TB、支扩等）情况下，其血流量可升至4％；在原发性肺癌可增至7％。 ;临床的咯血90％以上来自支气管循环。 肺循环一般很少引起咯血，除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等。 肺静脉出血一般量小,其发生主要与肺静脉高压有关,尤其与左心衰竭有关;; （1）支气管、肺部炎症：44.1% （2）肺癌：34.6% （3）肺结核：8.2% （4）支扩：4.4%; (1) 恶性肿瘤：44.6% (2) 支气管、肺部炎症：35.3% (3) 肺结核：5.8% (4) 支扩：4.3%;最常见的原因：;诊断从病史开始;2 咯血量; 在咯血病人中，其死亡率与单位时间内的咯血量有关：;痰 中 带 血－肺癌、肺结核、慢支、肺炎、 支气管结核、结石。 少 量 咯 血－肺结核、肺脓肿。 中等量咯血－肺结核、支扩、二尖瓣狭窄。 大 咯 血－支扩、肺结核空洞、晚期肿瘤。;咯血量; 1. 支扩：30％ 2. 肺癌：20％ 3. 肺结核：15－20％ ;3、伴随症状;体征;辅助检查;辅助检查;胸部x线检查：;胸部x线检查：;支气管镜检查;支气管镜检查;肺活检;肺血管CTPA、三维重建;症状：咯血量、性质、伴随症状 ;咯血的诊断流程;如果咯血患者急诊……;大咯血的治疗;特殊处理——止血;止血药物;止血药-垂体后叶素;并发症治疗－窒息;并发症治疗－窒息;Case 1;Case 2;;Case 3; 肺动-静脉畸形;Case 4;Lung-Biopsy Specimen Showing Diffuse Granulomatous Tissue ;现病史;既往史个人史;入院查体：;病例特点;入院处理：;2006-1-31;;入院后情况;2006－2－3 CT印象：;临床考虑：;2006-2-9行支气管镜;支气管镜诊断：; 诊断