颅脑损伤后继发性脑损伤的防治ppt课件.pptVIP

* 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 颅脑损伤后继发性脑损伤的防治 概论 脑外伤(TBI)的患者中很大比例死于伤后数天至数周，约有40％TBI患者住院后继续恶化。伤害事件发生后的数分钟至数天可发生继发性脑损伤。继发性脑损伤是颅脑损伤后对神经系统的又一次严重打击，这些二次打击可以显著恶化原发性损伤造成的损害，并且在医院内死亡的脑外伤患者数中占最多比例，病死率极高 。 弥漫性脑肿胀 脑水肿是脑组织含水量的绝对增加引起的脑容量的增加。颅脑损伤后弥漫性脑水肿有可能发展很快。血管源性水肿是由于BBB内皮连接障碍造成的血管渗漏，血管源性水肿常常与脑挫伤或颅内血肿有关，最终解决脑水肿是将水肿液重吸收进入血管。细胞毒性水肿是由于膜泵衰竭造成的一种细胞内的过程，一般膜泵活性取决于足够的脑血流，确保有足够的底物和氧输送；细胞毒性水肿常见于颅脑损伤后，常常与创伤后脑缺血和脑组织缺氧相关。颅内压(ICP)增加是创伤性脑肿胀、水肿形成的结果。 处理弥漫性脑肿胀措施 ： 保持呼吸道通畅：保持头高脚低位(20°～30°)。 必要时气管插管或早期行气管切开术。 应用人工呼吸器辅助治疗；充分给氧，使Pa02维持在90～100 mmHg(1 mmHg：0．133 kPa)。 若采用控制性