突发重大传染性疾病快速诊断的体系的建立.ppt

突发重大传染性疾病快速诊断体系的建立与溯源技术的研究 近20年来一些新的传染病却不断地出现，同时一些已控制地传染病死灰复燃，人类与传染病的斗争形势依然十分严峻。 重大人类疾病病毒大多来自动物 SARS病毒可能来自果子狸等 禽流感病毒来自禽、鸟类 艾滋病毒可能来自灵长类动物 埃博拉病毒也可能来自灵长类动物 亨德拉病毒来自狐蝠 狂犬病毒来自犬 霍乱 世界范围内的第八次大流行 从1961年开始一直延续至今，涉及到110多个国家，1988年在新疆暴发流行，发病人数3961人； 炭疽皮肤表现 埃博拉病毒感染者 提高对病原体检测能力 加强对各种病原体及其特性的研究 开展各种早期诊断试剂、特异性诊断方法的研究 当不明原因的传染病暴发流行时，对传染原及时发现、有效鉴别、快速诊断和提出预警，是现代传染病防治体系的必要保证，也是公共卫生应急诊断的前沿技术。 研究快速诊断方法，不仅要敏感、特异，还要全面，为此建立各种传染病病原体的菌种、毒种库、血清库，同时建立起相应的基因信息库，开展相关传染病的分子流行病学研究，这对诊断与鉴别新发、输入、变异以及未知病原体有着十分重要的意义。这样才能快速正确地对不明原因的病原作出正确诊断，并根据变异与基因毒力进行风险评估与预警，为政府部门提供决策依据，及时采取有效的预防与控制措施。 面对传染病的严峻形势，我省乃至我国的技术储备显得远远不足，存在很大的隐患，目前迫切需要解决以下关键问题：  对于传染性疾病，尤其是暴发疫情的快速诊断，是公共卫生应急检测与传染病突发事件处理的关键，只有对传染病作出了正确诊断，才能提供政府部门进行决策，及时采取有效的应对措施。因此，从微量、快速、敏感和淮确出发，建立常见传染性疾病的基因诊断体系是很有必要的。而目前在我省乃至我国，尚未建立起系统的针对常见病毒性疾病与细菌性疾病的应急检测体系，从而难以应对各种各样复杂的暴发疫情。  随着公共卫生应急体系建设的不断深入，我们必须对在国外局部暴发，危害严重，但尚未传入我国的一些重大传染病给事予高度的关注和警惕，如埃博拉 、尼巴 、西尼罗河病毒病等等。目前，尽管这些传染性疾病尚局限于世界部分地区，未形成全球性的流行，我国也尚未见到报道，但由于频繁的国际交往、发达的现代化交通和时有发生的生物恐怖事件，此类传染病输入我国的危险随时存在， 当不明原因的传染病暴发流行时，我们必须尽快作出判断与确认，才能为政府部门提供决策依据，并及时采取有效的预防与控制措施。2003年，新的传染病SARS在我国流行与肆虐近半年之久，许多部门都查明不了病因，这一切都给我们带来了深刻的教训。近二、三十年来，新发传染病真正由我国发现确认的除B型轮状病毒极个别的以外，均为由欧美与日本等国家首先发现，这一局面亟待变。  这近十多年以来，尤其近年来传染病疾病谱的变化如何，这些暴发或流行的毒株或菌株的变异对病原体的毒力影响如何，以及病原变异对引起我省我国疾病的暴发流行之间的关系如何，如何根据菌毒株的基因变异与特异性，进行传染性疾病流行的预警，省内与国内至今还是一个空白。 研究内容与技术关键 主要研究内容 （1）对常见呼吸道传染病病原，包括甲1、甲3、乙型流感、风疹、麻疹、腮腺炎、I～IV型副流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒以及猪链球菌、军团菌等；常见肠道传染病病原，包括霍乱、O157出血性大肠杆菌、引起无菌性脑膜脑炎及出血性结膜炎的肠道病毒等；常见虫媒传染病病原，包括I～Ⅳ型登革热病毒、乙型脑炎病毒等建立荧光定量RT-PCR快速检测方法，并进行检测体系的优化与完善，开展方法的灵敏度、特异性比较以及在临床标本检测中的评价，形成全面的应对突发公共卫生事件的应急快速检测体系。 (2）建立、优化与完善针对我省已出现的重大传染病，包括SARS、禽流感H5N1等病原体的常规RT-PCR和荧光定量RT-PCR快速检测方法。 （3）以荧光定量PCR、胶体金以及ELISA等技术为基础，研发适合我省各市县CDC进行常个见传染病检测的快速诊断方法，并进行效果评价与初步临床应用。 2、建立与完善输入性传染病快速检测体系以及病原溯源技术。 针对国内外已有但我省情况不明的传染病病原体，如西尼罗河病毒、埃博拉病毒、尼巴病毒等建立包括RT-PCR、荧光定量RT-PCR、基因测序和RFLP等在内的快速检测技术；同时，针对上述输入性传染病做好鉴别诊断技术和病原学检测的技术储备；建立病原溯源技术储备。 3、未知及新发传染病的病原检测与确认 （1）为了应对可能出现的原因不明性传染病的暴发，建立未知病毒、细菌等病原体的快速基因鉴定技术。以已知病原体及临床样本为对象，通过对其随机扩增、产物的分子克隆、筛选、测序及生物信息学