婴幼儿气管插管有关问题及鼻插中插管镜的选择ppt课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 婴幼儿气管插管有关问题及鼻插中插管镜的选择 湖南省临床麻醉中心 湖南省麻醉临床医疗技术研究中心 中南大学麻醉医学研究所 中南大学湘雅二医院 徐军美 * 引言： 3件事情 1、6月婴儿，术中经口插气管导管脱落，怎么办？--口插还是鼻插？ 2、婴幼儿体外循环心脏手术停机后（带套囊，3.5F， 3.0F ，2.5F） SpO2低于90%。怎么办？--带不带套囊？ 3、2月婴儿，经鼻插管，3.5F带套囊，插不进。SpO280%, 面罩给氧，SpO2不升。再插，不进， SpO230%。面罩给氧， SpO220%，怎么办？---婴幼儿插管困难吗？ * 内容提要 第一部分 婴幼儿气管插管有关问题 一）、婴幼儿气管插管带不带套囊？ 二）、婴幼儿气管插管是鼻插还是口插？ 三）、婴幼儿气管插管困难吗？ 四）、呼吸道阻塞倾向加大插管难度吗？ 五）、呼吸储备有限会加大插管难度吗？ 六）、鼻插，难度更大 吗？ 第二部分 经鼻气管插管插管镜的选择 一）、普通喉镜用于婴幼儿经鼻气管插管 二）、视可尼喉镜用于婴幼儿鼻插 三）、纤支镜用于婴幼儿经鼻气管插管 * 第一部分 婴幼儿气管插管有关问题 * 一）、婴幼儿气管插管带不带套囊？ 婴幼儿喉头最狭窄部位是环状软骨处，此处呈圆形，故婴幼儿一般不需要用带套囊的气管导管。 优点：减轻粘膜水肿，导管大一点 但6岁以后的儿童，喉头最狭窄处位于声门，声门并不呈圆形，为防止控制呼吸及张肺时漏气，应使用带套囊气管导管。 * 四）、呼吸道阻塞倾向会 加大插管难度吗？ 婴儿头大、颈短、舌大，鼻腔、喉及上呼吸道较狭窄，唾液和呼吸道分泌物较多，有引起呼吸道阻塞的倾向，有时连通气也困难，会加大插管的难度。 * 五）、呼吸储备有限会进一步 加大插管难度吗？ 婴儿有效肺泡面积／㎏是成人的１／３，氧耗量／㎏是成人的两倍，说明其换气效率不佳，呼吸储备有限。 * 六）、鼻插，难度更大 吗？ * 容易失去控制! * 第二部分 经鼻气管插管插管镜的选择 * 一）、普通喉镜用于经鼻气管插管 * 病例1：7月，5kg * 普通喉镜用于经鼻气管插管之优缺点 一）、优点: 不需要特殊器械，简单，方便 二）、缺点： 损伤大 有时送管困难 解决不了困难插管 * 二）、视可尼喉镜用于小儿鼻插 * 病例1：2月，4kg * 视可尼喉镜用于小儿鼻插优缺点： 一）、优点 明视 损伤小 便于送管 能解决绝大部分困难插管 二）、缺点 要有视可尼喉镜 * 三）、纤支镜用于经鼻气管插管 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训