布病临床诊疗ppt课件.pptVIP

非疫区布鲁菌病七例临床分析-临床表现 周丽等，中华传染病杂志 2013.11(31):681 病原学检查 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低 免疫学检查 SAT、RBPT、CFT 布鲁菌病的实验室检查 ?? 兼性胞内寄生菌 营养要求较高 常规培养基生长缓慢 血琼脂平板37℃培养48h 培养时间：天 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 羊布氏杆菌 猪布氏杆菌 牛布氏杆菌 普通细菌 布氏菌病为什么容易被误诊？ 提取 PCR扩增 比对 测序 细菌 种类 细菌基因鉴定 流行病学史很重要。但不能因为缺少流行病学资料而不考虑布鲁菌病。 多数患者有发热表现，由于抗生素的应用，发热常并不表现为典型的波状热。几乎全身所有器官系统都可能出现症状体征，因此对诊断不明的发热患者，以及症状复杂、病因不清的无发热患者，均应考虑布鲁菌的可能性。 急性期血培养阳性率可高达80％，骨髓培养阳性率更高。慢性期则阳性率低。生长缓慢，培养时至少观察2～4周，且须重复培养。布鲁菌血清凝集试验第2周多呈阳性，效价大于1：100或病程中效价增高4倍以上有诊断价值。 布鲁菌病的诊断思路 应结合流行病学史，临床表现和实验室检查进行诊断 疑似病例：符合下列标准者为疑似病例 流行病学史：发病前与家畜或畜产品、