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谵妄评估量表(CAM)

谵妄评估量表（ConfusionAssessmentMethod，简称CAM）是由美国学者InouyeSK带领的团队于1990年基于DSM-III-R谵妄诊断标准开发的标准化谵妄诊断工具，开发初衷为解决当时临床谵妄漏诊率高（非精神科住院老年患者漏诊率超过70%）、非精神科医护人员缺乏简便准确评估工具的问题，目前已经成为全球应用最广泛的谵妄评估工具，被国内外多个临床指南推荐为谵妄筛查诊断的首选工具。

一、CAM核心诊断条目与判读标准

CAM的诊断框架完全契合谵妄的核心临床特征，共提炼出4项独立诊断条目，所有条目均明确区分阳性/阴性结果，判读标准清晰：

1.特征1：急性起病，病程波动

该特征是谵妄区别于其他神经认知疾病（如痴呆、抑郁症）的核心特点，评估核心是确认患者认知/行为改变是否相对于基线水平急性发生，且症状强度在1天内存在明显波动。具体评估需结合家属、陪护病史询问，以及既往医疗记录确认基线认知状态，若符合“数小时到数天内突然出现认知改变，症状时轻时重，部分时间段完全正常，傍晚、夜间症状加重（日落效应）”则判定为阳性，若认知改变长期稳定、无明显波动则判定为阴性。临床中约90%以上的谵妄患者该特征为阳性。

2.特征2：注意力障碍

注意力损害是谵妄最早出现、最持续存在的核心症状，评估可通过标准化测验或临床观察完成，常用评估方法包括：①数字逆背测验：每秒