[最新]全身麻醉时代严峻并发症(中文版2).pptVIP

全身麻醉期间严重并发症的防治 ; 呼吸道梗阻; 舌后坠 ; 分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道 ▲对气道有刺激性的麻醉药→分泌物↑ （术前给足量抗胆碱药） ▲支扩、湿肺等→大量脓痰、血液堵塞气道 （双腔插管，术中吸引） ▲鼻咽、口腔等手术→积血、敷料阻塞 （气管插管） ▲脱落的牙或义齿阻塞气道 （麻醉前拔除或取出） ; 反流与误吸 原因 应用吗啡类、全麻药、肌松药后→贲门括约肌松驰→胃内容物反流→下呼吸道严重阻塞→误吸死亡率50%～75%。 误吸胃液→突发支气管痉挛、呼吸急速、困难、肺内弥漫性湿罗音，严重缺O2. . ; 预防: ◆择期手术术前: 成人: 禁食、水8h. ＜6月： 4h禁奶及固体食物，2h禁清亮液体. 6月～36月： 6h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体. ＞36月： 8h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体. ◆备吸引器、鼻胃管减压. ◆饱胃、高位肠梗阻：宜清醒气管插管. 处理: 发生反流误吸时→头低位、转向一侧、吸引、支气管解痉药、 必要时支气管镜检 ;;气管受压;口咽部炎性病变、喉肿物及过敏性喉水肿;喉痉挛与支气管痉挛 ; 诱发原因: ◆低O2血症、高CO2血症、口咽部分泌物 与反流胃内容物刺激