生殖健康咨询师培训-人工终止妊娠.ppt

* 操作步骤 1．?排空膀胱。 2．?取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与负压吸宫术相同。铺无菌孔巾。 3．?检查事先备好的无菌水囊无漏气 (注水或注气试验)，并用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端。 4．?窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露宫颈。 5．??宫颈及颈管用2.5%碘酒消毒后用75%酒精脱碘或用碘伏等其他消毒液消毒。 6．子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。 7．将水囊顶端涂以无菌润滑剂,徐徐放入宫腔。 放置时注意： （1）放入时如遇出血则从另一侧放入，使水囊处于胎囊与子宫壁之间。 （2）水囊结扎处最好放在宫颈内口以上。 8．经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。 （1）液体内可加美蓝数滴,以便识别羊水或注入液。 （2）注入的液量根据妊娠月份大小,酌情增减，一般在300~500ml，缓慢注入, 如有阻力应立即停止。也可采用静脉滴注的方法向水囊快速滴入。 9．导尿管末端用丝线扎紧。 10．将导尿管放于穹窿部，阴道内填塞纱布数块，并记录纱布数。 11．一般放置24小时取出水囊(先将水囊液体放出)。如宫缩过强、出血较多或有感染征象及胎盘早剥时，应提早取出水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物。应用抗生素预防感染。 12．根据子宫收缩情况，加用缩宫素。 （1）开始用5%葡萄糖500毫升加缩宫素静脉点滴，根据宫缩情况用药量从5U开始逐渐递增，直至规律宫缩。最大浓度为5%葡萄糖500毫升内加缩宫素20U。 （2）点滴时速度不宜过快，从每分钟8滴开始，并需有专人观察体温、脉搏、血压、宫缩、出血、腹痛、以及子宫轮廓等。随时调整药物浓度及滴速，防止子宫破裂。 13．胎儿及胎盘娩出后，注意出血情况。 14．检查胎盘及胎膜是否完整，必要时清理宫腔。 15．检查阴道及宫颈，如有损伤应及时处理。 16．第一次水囊引产失败后，如无异常情况(指体温、脉搏、血象正常、子宫无压痛、阴道无脓性分泌物), 休息72小时后应换用其他方法结束妊娠。 * 操作步骤 1．?排空膀胱。 2．?取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与负压吸宫术相同。铺无菌孔巾。 3．?检查事先备好的无菌水囊无漏气 (注水或注气试验)，并用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端。 4．?窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露宫颈。 5．??宫颈及颈管用2.5%碘酒消毒后用75%酒精脱碘或用碘伏等其他消毒液消毒。 6．子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。 7．将水囊顶端涂以无菌润滑剂,徐徐放入宫腔。 放置时注意： （1）放入时如遇出血则从另一侧放入，使水囊处于胎囊与子宫壁之间。 （2）水囊结扎处最好放在宫颈内口以上。 8．经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。 （1）液体内可加美蓝数滴,以便识别羊水或注入液。 （2）注入的液量根据妊娠月份大小,酌情增减，一般在300~500ml，缓慢注入, 如有阻力应立即停止。也可采用静脉滴注的方法向水囊快速滴入。 9．导尿管末端用丝线扎紧。 10．将导尿管放于穹窿部，阴道内填塞纱布数块，并记录纱布数。 11．一般放置24小时取出水囊(先将水囊液体放出)。如宫缩过强、出血较多或有感染征象及胎盘早剥时，应提早取出水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物。应用抗生素预防感染。 12．根据子宫收缩情况，加用缩宫素。 （1）开始用5%葡萄糖500毫升加缩宫素静脉点滴，根据宫缩情况用药量从5U开始逐渐递增，直至规律宫缩。最大浓度为5%葡萄糖500毫升内加缩宫素20U。 （2）点滴时速度不宜过快，从每分钟8滴开始，并需有专人观察体温、脉搏、血压、宫缩、出血、腹痛、以及子宫轮廓等。随时调整药物浓度及滴速，防止子宫破裂。 13．胎儿及胎盘娩出后，注意出血情况。 14．检查胎盘及胎膜是否完整，必要时清理宫腔。 15．检查阴道及宫颈，如有损伤应及时处理。 16．第一次水囊引产失败后，如无异常情况(指体温、脉搏、血象正常、子宫无压痛、阴道无脓性分泌物), 休息72小时后应换用其他方法结束妊娠。 * 流产过程中的观察和处理及注意事项 1．严格遵守无菌操作规程，放水囊时绝对避免碰触阴道壁，以防感染。 2．加用缩宫素静脉点滴时，必须专人严密观察和监护孕妇状态，以防子宫破裂。 3．宫缩过强时可在严格消毒下进行阴道检查，如宫口未开，则应停用或调整缩宫素用量和滴速。并考虑应用镇静剂或子宫肌松弛剂，以缓解宫缩。 4．受术者放入水囊后，不宜活动过多，防止水囊脱落，如有发热寒战等症状，查明原因，及时处理，必要时提早取出水囊。 5．放入水囊后观察体温、脉搏、血压变化和子宫收缩，严密观察产程进展及阴道流血情况。一般在水囊放入后10小时左右出现规律宫缩，规