肠道传染病及手足口病培训课件.pptVIP

诊断标准 ●临床诊断病例 流行季节、年龄（学龄前儿童，婴幼儿多见） 发热伴手足口臀部皮疹，部分病例可无发热 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，须结合病原学或血清学 无皮疹病例，临床不宜诊断手足口病 ●确诊病例—临床诊断病例具有下列之一者即可确诊 病毒特异性核酸检测阳性 分离出肠道病毒，并鉴定 恢复期血清中和抗体较急性期有4倍以上的升高 * 手足口病的临床分类 普通病例 发热伴手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热 重症病例 主要表现为神经系统受累：脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎 危重病例——下列情况之一者，须入住ICU 频繁抽搐、昏迷、脑疝 呼吸困难、紫绀、血性泡沫样痰、肺部罗音等 休克等循环功能不全表现 * 处置流程 门诊医生：仔细询问病史、流行病学资料、治疗经过、详细体格检查 临床诊断病例和确诊病例按照丙类传染病要求进行报告 普通病例可在门诊治疗，并告知家长在病情变化时随诊 3岁以下患儿，持续发热、精神差，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性治疗 重症病例应住院治疗，危重病例及时入ICU救治 * 诊疗关键 从大量普通病例中识别出重症 积极监护和治疗重症 防止重症进展成危重症 病原学或血清学阳性确诊，阴性不能排除 * 治疗 按临床表现分阶段的治疗 皮疹、黏膜疹或咽峡炎 神经系统受累 心肺衰竭 恢复期 * 治疗-