病例討論會-視訊會議.ppt

father/grandmother cholinesterase Father: 9103 U/L Grandmother: 7247 U/L Introduction 有機磷(美文松、大滅松等)與氨基甲酸鹽(拜貢、好年冬)是常用的農藥殺蟲劑 常因意外接觸(經皮膚、眼睛、呼吸道吸入)，或是自殺意圖(經口服而由胃黏膜吸收)發生中毒。 中毒作用機轉 有機磷中毒作用機轉，主要與acetylcholinesterase(AchE),產生不可逆結合，抑制其生理作用，因此acetylcholine無法被水解，引起神經過度刺激而麻痺。 氨基甲酸鹽同樣抑制AchE，但其結合為可逆性。 人體以acetylcholine為神經傳導物質的構造有: (1)副交感神經節後神經元。 (2)骨骼肌肌肉神經交接處。 (3)交感及副交感神經節前神經元。 (4)中樞神經系統。 體內有兩種AchE， 在紅血球上為true cholinesterase， 在血清中為pseudocholinesterase，皆可與有機磷結合。 臨床狀況之毒性作用 急性中毒的徵候可分成： 1.作用(muscarinic effects)： 包括呼吸系統(氣管痙攣、分泌增加、肺水腫) ，腸胃系統(嘔吐、腹痛、腹瀉) ，心血管系統(心搏過慢、血壓下降) ，外分泌腺(流淚、流汗、流口水) ，泌尿系統(頻尿、失禁)及眼睛(縮瞳、視力模