[医学]儿童精神病学绪论分类诊断——苏林雁.ppt

儿童精神病学绪论分类诊断 儿童青少年精神医学 中南大学 精神卫生研究所苏林雁 Outline 绪论 儿童精神障碍的分类 儿童精神障碍的诊断 定义 儿童青少年精神医学是研究发生于儿童时期的各种精神障碍的发病原因、发病机理、临床表现、治疗和预防的一门学科 儿童青少年精神病学（Child and adolescent psychiatry）：针对个体的病因、病理、诊断、治疗----疾病 心理（精神）卫生学(mental health)：研究生活事件、环境、亲子关系、同伴关系及自身行为如何影响儿童的发展，如何增进或损害其健康，着重于群体的需要及预防----障碍、偏差 儿童青少年精神病和精神卫生学 一门新兴的学科，仅100多年，发展迅速 1867 Maudsley 在《Physiolgy and pathology of mind》首次描述生命早期的精神失常 1950年代，美国将儿童精神病正式纳入医学生训练课程 1970’年代，得以迅速发展 边缘性学科 生命科学 社会学（社会环境、家庭功能、 亲子关系、伙伴关系） 儿童发展心理学 教育学 儿科 患病率高 WHO:儿童青少年精神健康是整体健康的重要组成部分 荷兰 患病率 26% 加拿大 18.1% 全世界大约有20％的儿童和青少年患有某种导致能力丧失的精神障碍 自杀在全世界被列为导致青少年死亡的第三大因素 品行障碍、青少年犯罪呈上升趋势，且向低龄化、团伙化发展，1991年青少年犯罪发生率占成人的9.8%;2001年13.71%,且向低龄化、团伙化发展，造成社会不安定因素 青少年犯罪已成为国际性的严重社会问题，与环境污染、吸毒贩毒并称为当今世界三大公害；一份来自中国青少年犯罪研究会的统计资料表明，青少年犯罪总数已经占到了全国刑事犯罪总数的70％以上，十五六岁少年犯罪案件又占了青少年犯罪案件总数的70％以上 国内 时间 地点 方法 人数 年龄（岁） 患病率％ 1989 北京城区 Rutter量表 2432 7-14 13.16 1992 福州 量表法 1428 14 7.03 1993 全国22城市 CBCL量表 24013 4 -16 12.97 1993 湖南城乡 二阶段法 8644 4 -16 14.89 1995 山东城市 CBCL量表 2941 6 -11 13.8 1995 内蒙蒙族 Rutter量表 1511 7-15 9.6 1995 包头蒙、汉、 回、满族 量表法 4433 学龄期 14.2 以我国现有3亿8千万儿童和青少年计算，约有５千多万儿童需要心理卫生服务 预后不良 儿童多动症患病率3-5％，大约四分之一成年后出现反社会性人格、社会适应不良、成瘾行为、违法犯罪以及精神病 儿童品行障碍持续到青少年和成年期，表现为药物滥用、青少年违法行为、成年犯罪、反社会行为、婚姻问题、不良的同事关系、失业、人际关系问题和躯体健康问题 预后不良 早期焦虑可以预测青少年、成人期抑郁 重症抑郁障碍常常起病于青少年期，与心理社会因素、发育障碍密切相关，并且是自杀的高危人群 儿童情绪问题、自控力问题日益成为社会问题,当遇到生活、学习上的挫折后，悲观厌世、自伤、自杀者有之，离家出走、铤而走险者有之 精神发育迟滞、孤独症如不及时干预直接导致残疾 ADHD 与医疗费用增加有关 疾病负担 Scott(2002)的调查显示，儿童时期被诊断为品行障碍的患者，在以后的岁月中需要花费更多的费用来照护他们 Weissman （1999）的一项长期调查研究显示，青少年期起病的MDD将持续到成年期，并且增高患者的自杀率以及自杀企图发生率，增加其在精神病医院和普通医院的住院率 开展儿童心理卫生是时代发展的要求 据WHO最新统计，世界上大约70%以上人口没有达到每10万人口一个精神科医师的水平。儿童作为弱势群体，需要更多的关爱，WHO提出今后需要制定相关政策以促进儿童的精神卫生，保证儿童能够得到合理的保健，得到正确的、质高价廉的服务 国务院《中国儿童发展纲要》2001-2010） 主要目标第5条为：“加强儿童卫生保健教育，提供各种形式的儿童心理健康咨询及不良心理矫正服务“ 策略措施第5条为”重视儿童心理卫生知识的普及，在学校开展心理健康课程，逐步在大中城市和其他有条件的地方建立儿童心理健康咨询