休克完美版课件.pptVIP

第五章 外科休克;第一节 概 论 ; 目前认为“休克是机体有效循环血量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合症”。 现代观点将休克视为一个序贯性事件：一种从亚临床状况的灌注不足到多器官功能障碍综合征（MODS）或器官功能衰竭（MOF）的连锁的病理综合症状。 ;休克的分类 ;;血容量? ?;;（一）微循环的变化1-微循环收缩期 ;休克微循环模式图-2;（一）微循环的变化2-微循环扩张期;（一）微循环的变化3-微循环衰竭期;（二）代谢变化 ; （三）炎性介质的释放 ⑴肿瘤坏死因子（TNF）和白介素 ⑵激肽、缓激肽 ⑶组胺、5-羟色胺 ⑷花生四烯酸代谢产物 ⑸其它：补体碎片、血小板活化因子 　　（PAF）、一氧化氮、氧自由基；等 ; (四)内脏器官的继发性损害 　①肺 肺内皮C水肿→肺泡上皮细胞受损 ↓ 微血栓、缺氧 →肺表面活性物质减少 ↓ 肺泡萎缩 肺不张　　　　 　②肾 肾缺血→血管紧张素↑ →肾小球动脉痉挛→ 肾血流↓ →肾血管上皮变性坏死→急性肾衰→少尿、无尿; ③心：