第19章镇痛药63330.ppt

;本章学习要求 ★ 掌握阿片受体激动剂吗啡的药理 作用、临床应用、不良反应 ●熟悉其它激动剂、部分激动剂的特点 ▲ 了解阿片受体拮抗剂的作用、癌性疼痛 的治疗;讲授内容;第一节 概述 introduction; ; 疼痛发生机制：;痛觉传导途径：;第二节 阿片受体激动剂;Pharmacological effects;【作用机制】;阿片受体的脑内定位;内源性镇痛机制;吗啡的作用机制;【药理作用】;2 smooth muscle: gastrointestinal tract: 引起便秘， 升高张力，延缓蠕动；抑制消化液的分泌；便意迟钝。 胆道平滑肌：奥狄氏括约肌收缩，胆囊内压力升高，诱发胆绞痛。 其它平滑肌：延长产程，尿潴留，支气管收缩;3 cardiovascular system 扩张血管，降低外周阻力，直立性低血压；抑制呼吸，体内CO2蓄积，脑血管扩张，颅内压增高。 4 其它：免疫系统。;pharmacokinetics;Clinical uses;Adverse reaction;;3 急性中毒：呼吸抑制 解救：纳洛酮 禁忌症 contraindication: 延长产程，禁用于分娩止痛；经乳汁分泌，哺乳期禁用；支气管哮喘、肺心病、颅内压增高。;可待因 （甲基吗啡）codeine;哌替啶 （度冷丁）pethidine dolanti