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平衡管理与精神疾病的社区功能康复中央补助地方宝鸡市重性精神疾病管理治疗项目 宝鸡市康复医院 宝鸡市精神卫生中心 翟歆明 2009-09-25 精神卫生事业发展的历史背景 国外（精神卫生事业的过去现在） 国内（精神卫生事业发展过去现在和未来） 国外（一） 国外对精神疾病的认识 远古时代：魔鬼附体 冒犯神灵 希波克拉底时代：体液不协调 中世纪：原罪 文艺复兴时代：神经网络障碍 16-17世纪：大禁闭 社会控制 总医院 19世纪：精神病医院急速膨胀 国外（二） 20世纪50-60年代：“去机构化运动” 英美-欧洲-澳洲-全球 精神卫生服务地点变化：医院延伸至社区 服务内容变化：医院为中心-以患者为中心 多种服务机构和项目相继建立 需要一种管理模式来协调 美国Courtenay Harding在佛蒙特州精神病院进行的长期研究表明,1/3的慢性精神分裂症患者在转入社区后获得全面康复,另有1/3也获得显著改善。该研究结果极大地改变了人们,包括精神科医师,对精神分裂症预后的看法。 产生变化的技术原因 精神科治疗技术的发展 1、电痉挛治疗 1938年意大利医生乌格—切莱蒂（Ugo Cerletti）卢西奥—毕尼（Lusio Bini)证明电痉挛治疗的效果而迅速推广，有效率60-70%。 2.氯丙嗪1952年被发现对精神分裂有效，第一个抗精神病药诞生。 3.丙咪嗪：1957年 Kuh