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头面部检查 口： 口唇：颜色、完整性 牙齿：有无缺齿、义齿 牙龈：有无肿胀、红肿、出血 舌头：颜色、舌苔、有无偏斜 口腔粘膜：有无出血、溃疡 广州市第一人民医院 头面部检查 咽和扁桃体 有无红肿、充血、分泌物和滤泡 扁桃体增大分度： Ⅰ度咽腭弓 Ⅱ度咽腭弓 Ⅲ度≥咽后壁中线 广州市第一人民医院 淋巴结检查 顺序：耳前→耳后→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝 滑动触诊 广州市第一人民医院 颈部检查 血管：颈动脉搏动？颈静脉怒张？肝-颈静脉回流征？ 气管的位置：是否居中 甲状腺的检查：视、触、听 广州市第一人民医院 几种不同胸廓横断面示意图 胸部体查 1:1.5 正常胸廓 扁平胸 桶状胸 鸡胸 视诊： 胸壁皮肤、静脉 肋间隙：凹陷？膨隆 胸廓外形及对称性 广州市第一人民医院 乳房体查 视诊：大小、对称性 触诊：滑动触诊 左侧：外上象限起顺时针 右侧：外上象限起逆时针 广州市第一人民医院 肺部体查 视诊：呼吸运动、频率、节律及深度的变化 方式： 胸式呼吸 (女性) 腹式呼吸 (男性/儿童) 呼吸动度：增强与减弱 广州市第一人民医院 触诊： 语音震颤：检查上、中、下三部位 胸膜摩擦感 肺部体查 广州市第一人民医院 叩诊： 1、部位：正常叩诊为清音，从第二肋间开始，向下逐一肋间进行叩诊，左右对比。 2、方法：检查者以左手中指第二节平贴在肋间隙与肋骨平行，右手中指指端以垂直方向叩击左手中指第二指骨前端，用力要均匀有力。 肺部体查 广州市第一人民医院 肺部体查 听诊： 前：按锁骨中线、腋前线、上、中、下部左右对称共12个部位 后：按肩胛线区脊柱两旁，腋后线、肩胛线上、下左右对称共12个部位 二尖瓣狭窄患者发生发生肺淤血和肺水肿时肺部可闻及干，湿啰音。 广州市第一人民医院 心脏体查 视诊：心前区有无隆起、饱满 触诊：心尖搏动、震颤、心包摩擦音 儿童或青少年二尖瓣狭窄患者可有心前区隆起伴抬举性搏动。 该患者未发现此体征。 广州市第一人民医院 心脏体查 叩诊： 左界：心尖搏动旁开2—3cm，叩至第二肋间 右界：肝上界上一肋由外向内，叩至第二肋间 浊音处作标志，观察心脏大小及形状 叩诊心界可呈梨形改变 右心室扩大时心界向左扩大 广州市第一人民医院 该二尖瓣狭窄患者心尖部可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 主动脉瓣第二听诊区可闻及二尖瓣开瓣音。 ⒋ 一、心脏瓣膜听诊区 胸骨体下端 右缘或左缘处 三尖瓣 胸左3、4肋间 主动脉瓣第二 胸右2肋间 主动脉瓣 胸左2肋间 肺动脉瓣 心尖部 二尖瓣 部位 瓣膜听诊区 二、瓣膜听诊顺序 广州市第一人民医院 腹部外形腹壁皮肤腹壁静脉蠕动波脐部 低平 平坦 饱满 腹部体查 顺序：视、听、扣、触 视诊 体位：平卧屈膝 广州市第一人民医院 腹部体查 肠鸣音： 部位：右下腹或脐周 频率：3-5次/分 听诊 广州市第一人民医院 腹部体查 腹壁紧张度 压痛与反跳痛 波动感 肿块 重要脏器触诊（肝、胆囊、脾脏、肾脏） 触诊 注意：深触、浅触，使用指腹 广州市第一人民医院 液 波 震 颤 广州市第一人民医院 广州市第一人民医院 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 广州市第一人民医院 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先