晚期非小细胞肺癌的一线治疗策略11.ppt

肺癌的全球影响 1 肺癌是发病率和死亡率最高的肿瘤之一 2 其中80%以上是非小细胞肺癌 3由于60-70%患者在诊断时已是晚期，故也是疗效得不到提高的主要因素 4 晚期NSCLC的病程为4-6月 小结 合适的化疗能延长晚期NSCLC的生存 各个不同的三代新药和铂的联合未发现生存上的差异，与其他铂类方案相比，健择? /铂类联合方案具有更长的总生存期和疾病无进展生存期 与其他三代化疗药物相比，健择?可显著降低疾病进展风险，证明含健择?方案可带来卓越的疾病控制，是晚期NSCLC患者一线治疗更好选择 培美曲塞对于非鳞癌的疗效优于鳞癌，吉西他滨对于NSCLC的病理类型没有明显选择性。 2009ASCO IV期NSCLC指南更新：一线治疗 铂类联合三代化疗药物组成的二药方案 + 靶向药物是晚期NSCLC的一线治疗方案，但有其适用条件 E4599和FLEX是目前为止2个化疗和靶向单抗（贝伐和西 妥昔）联合和单纯化疗比较有生存获益的试验： 化疗联合贝伐单抗能使非鳞癌NSCLC患者获益. 化疗联合西妥昔单抗能使EGFR 表达NSCLC患者获益 FLEX相似研究显示EGFR-FISH阴性患者可能不从西妥昔中获益 任何加用靶向药物治疗的患者都应符合试验中的入组条件才可得出同样的获益结果 一线 二/三线 PFS (m) 14 13 P=0.62 OS (m)* 28 27 P＝0.67 *生存期从服用厄洛替尼开始计算至死亡或最后一次随访 EGFR突变患者，一线使用TKI药物与二线使用TKI药物的生存时间无显著差异 Rosell,et al. N Engl J Med 2009;361(3): 958-67. 研究结果： EGFR-TKI靶向药物对IV期患者的总生存期、无进展生存期、毒性和生活质量/症状改善的获益如何？ 没有充分证据推荐厄洛替尼或吉非替尼一线单药治疗未经选择的患者 对于EGFR突变的患者，一线使用吉非替尼可能是一种选择 如果患者EGFR突变阴性或状态未知，应首选化疗 2009ASCO IV期NSCLC指南更新：一线治疗 Azzoli CG, et al. J Clin Oncol 2009; 27(36): 6251-66. 总 结 三代化疗含铂双药方案依然是NSCLC患者一线治疗的基石 铂类联合三代化疗药物组成的二药方案 + 靶向药物是晚期NSCLC的一线治疗方案(符合治疗条件) EGFR突变阴性或状态未知的患者，首先接受的治疗应为化疗 即使EGFR突变的患者，由于一线使用TKI药物与二线使用TKI药物的生存期无显著差异，可让患者先进行化疗 可以根据组织学的不同，选择健择或力比泰联合的含铂双药方案? 晚期NSCLC一线治疗策略 NSCLC BJC 1995 化疗 VS BSC NSCLC 铂二联 非鳞癌 2005ASCO E4599 铂二联/贝伐 2007WCLC JMBD 力比泰/顺铂 VS 健择/顺铂 2008ASCO FLEX 爱必妥/化疗 VS 化疗 不吸烟腺癌 2008ESMO IPASS 易瑞沙 VS 化疗 EGFR+ 标准治疗 基础治疗 不同组织学 铂类联合三代化疗药物组成的二药方案的比较， * * * * 32.抗肿瘤药物的有效率不是凭很少的几个临床试验就能说明的。健择以其一贯的品质保证了它的有效性。 这是2000年和2001年ASCO会议上几个不同的协作组及作者所发表的关于健择＋顺铂方案治疗非小细胞肺癌的临床研究结果，我们可以看到在TTP，中位生存期，一年生存率及有效率等数据中，有高度的一致性。 * * 2007年大约150万新发患者 占所有新诊断肿瘤的12% 每年100万肺癌患者死亡 肺癌是世界范围内恶性肿瘤死亡的首要原因，诊断时病期已晚是疗效得不到提高的主要因素。 各个不同的三代新药和铂的联合未发现生存上的差异 多西他赛 吉西他滨 紫杉醇 长春瑞滨 铂类联合三代化疗药物组成的二药方案是否有伯仲？优中选优 中位总生存期 NSCLC的病理分型不影响健择的疗效 Right Patient, Right Drug, Right Time Right Patient, Right Drug, Right Time 晚期非小细胞肺癌的一线治疗策略 晚期非小细胞肺癌一线治疗策略 化疗在晚期NSCLC的应用 三代化疗药物在晚期NSCLC中的应用比较 靶向治疗的解读 晚期NSCLC治疗的转折 荟萃分析显示：晚期NSCLC含铂化疗方案优于支持治疗 NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. BMJ. 1995; 311(7010): 899-909. 以铂类为基础的三代化疗药仍是NSCLC一线治疗基石 Study