类风湿关节炎的生物学标志和预测模型ppt课件.pptVIP

New biomarkers and prediction modes for complex diseases (2);What is a complex disease?;RA(rheumatoid arthritis);RA的生物学标志和预测模型;生物学标志在RA诊断中的应用 1987年美国风湿病学会的类风湿关节炎分类标准 以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎可诊断RA，条件1-4必须持续至少6周 ; 2011年9月在北京召开的类风湿关节炎国际论坛上，北京大学人民医院的苏茵教授介绍了其团队的研究成果：;RA预测: 虽然某些环境和遗传因素可能导致RA的发病风险增加,但是迄今还没有研究证明哪些高危人群确实发展成为RA。 研究发现血液中抗-CCP抗体在RA起始之前的最多9 年前就可以被检测到,是 预测RA 的一个非常有价值的标志物。;RA预后预测;RA预后不良的界定 长期未能达到临床缓解（DAS282.6， SDAI3.3） 影像学改变——骨和软骨的快速、进行性侵蚀和破坏 血清学指标——高滴度阳性(ESR, RF, CRP, AKA, CCP);RA的预后预测 ①抗CCP抗体阳性者的骨关节破坏较阴性者严重 Visser H. How to diagnose rheumatoid arthritis early: a prediction model for persistent erosive arthritis. Arthritis Rheum,2002. ②RA患者第一次就诊时检测抗CCP抗体可预测2 年后是否发生骨侵蚀 Schellekens GA. The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic cirtrullinated peptide. Arthritis Rheum,2000. ③持续增高的ESR、CRP以及出现类风湿血管炎、类风湿结节预示不良的预后 [1] Furst DE. Predictors of worsening clinical variables and outcomes in RA. [2] Van Zenben D, Factors predicting outcome of RA: results of a followup study. [3] Combe B. prognostic factors in RA. Comparative study of two subsets of patients according to severity of articular damage.;通过预测RRP发生风险可以预测RA的预后 快速影像学进展（rapid radiographic progression,RRP） 定义： 调整后的SHARP评分（ sharp/van der heijde score,SHS） ≥ 5U / year （相当于1个关节在1年内彻底破坏） ;;生物学标志与RA药物治疗效果预测; Thank you