肾癌的治疗ppt课件.pptVIP

* 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 肾癌的治疗 山大二院 晋刚 肾恶性肿瘤中85%以上为肾细胞癌，其余为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤。 肾细胞癌中透明细胞癌最常见，约占肾细胞癌的75% 肾细胞癌最常见的症状包括：肉眼血尿、腰背疼痛、侧腹肿块，统称为肾癌三联征 手术切除是临床局限性肾细胞癌的唯一有效治疗手段，手术的选择包括根治性肾切除术和保留肾单位手术。经典根治性肾切除的范围包括：肾脏及肾周筋膜、肾周脂肪、区域淋巴结及同侧肾上腺 复发或无法手术切除的Ⅳ期肾癌 1、透明细胞为主型 2、非透明细胞型 透明细胞为主型 1、细胞因子 干扰素：300万单位，肌注，每周3次；以后逐渐增加到900万单位，每周3次，8周为一疗程，直至进展。 大剂量IL-2方案：60万-72万IU/kg，15分钟内静推，连用5天，2周重复一次。 2、靶向药物的治疗 苹果酸舒尼替尼 苯磺酸索拉非尼 替西罗莫斯 贝伐单抗+干扰素 帕唑帕尼 依维莫斯 舒尼替尼（索坦） 多靶点治疗药物，有效抑制VEGF和PDGF受体信号传导通路抑制肿瘤生长 A6181034研究 索坦的一项多中心，随机，对照Ⅲ期临床研究 纳入标准 组织学类型为透明细胞型 无系统治疗史 可测量疾病 ECOG PS评分为 0 或 1 足够的器官功能 舒尼替尼 50 mg po qd （4/2方案） IFN-a 9 MU sq tiw 随机化 (n=375) (n=375) (N=750) 主要终点指标：PFS 次级终点指标：RR、OS、患者报告的结果、安全性 患者百分比（%） 14 5 未评价/失访 IFN-a (n=346) 29 16 PD 48 40 SD 6 31 部分缓解率 0 0 完全缓解率 6 (6~12) 缓解率 (RECIST) 客观缓解率*(95% CI) 31 (34~44) 舒尼替尼(n=365) * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训