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糖尿病低血糖的处理 重症低血糖需持续静脉点滴葡萄糖 急性低血糖需少量进餐或口服葡萄糖 糖苷酶抑制剂致低血糖需口服或静脉用葡萄糖 处理场景模拟： 出现头昏、心悸、心跳过快、出汗等症状时，马上检测血糖值。确定低血糖时，马上口服补充糖，可以是葡萄糖、蔗糖以及含糖的饮料。吃糖后5分钟再检测血糖值，如果血糖难以降下则加大糖摄入量，10分钟内血糖仍然难以降下时即刻送医 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 糖尿病的研讨 长沙盖亚信息科技有限公司 服务组 01 糖尿病的整体认识 whole 02 2型糖尿病专项篇 T2DM 03 低血糖症专项篇 hypoglycemia 目 录 第一部分 糖尿病的整体认识 公元前400年，《黄帝内经》“消渴证”论述。 世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。 糖尿病是最常见的慢性病之一。 世界卫生组织（WHO）：全球目前有超过1.5亿（10年前）糖尿病患者， 在2025年将在此基础上翻1倍。 糖尿病在中国的发病率达到 2% ，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每年 100 万的速度递增。 糖尿病印象 概念：糖尿病（diabetes mellitus)是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群 糖尿病的发生 病毒感染 生活方式 自身免疫 遗传因素 环境因素 饮食 精神 其它 胰岛功能减退 胰岛素抵抗 高糖血症 糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 病因和发病机制 尚未完全阐明 原因 经过 结果 引起代谢紊乱 典型症状：三多一少 各类型糖尿病的临床分期 分期 类型 第二部分 T2DM专项篇 胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足 胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗 任何年龄，但以成年人为主，尤其40岁以后 症状特征：发病慢、症状轻，半数以上无任何症状 代谢综合征。代谢紊乱逐渐表现，为最重要最曲型的表现 确认时常发现已有血管并发症，表明患者已有5~10年的病程 需终生服药 多数不需胰岛素维持生命，但在某些时段需胰岛素控制代谢紊乱 可伴全身肥胖或体质分布异常 常有家族史，有更明显的遗传基础 简 述 T2DM的典型群体--中心性肥胖 肥胖往往先于糖尿病5~20年 重度肥胖者发生糖尿病比正常体重者将增加10倍 肥胖者50%会得糖尿病 心脏病和糖尿病的独立危险因素 2005国际糖尿病联盟（IDF）关于代谢综合征定义的全球共识 中心性肥胖——代谢综合征的核心因素 T2DM的不同时期 潜伏期 前期 后期 终末期 中期 T2DM者不同时期的行为分析 消极行为 积极行为 完全没有概念 模糊概念 糖尿病=绝症 单纯依赖药物 并（或） 不规律服药 注重血糖监测 注重生活方式 接受干预 胰岛素维持生命 疾病恶化： 胰岛功能丧失 T2DM并发症引起多器官损害 胰岛素维持生命 不可逆因素： 年龄 其它：如恶、慢性疾病伴发T2DM 具备一定知识 了解一定预防知识 接受干预 监测中学会自我管理 规范生活方式 接受先进的管理 加大用药 并（或） 胰岛素控制 本处分期是依据疾病的一般发展规律划分，并不是临床上有关T2DM的标准划分 T2DM的并发症 血糖控制与糖尿病并发症之间的关系 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS） 发生率 每增加1％ HbA1c 10 20 30 40 50 0 所有糖尿 病相关性 终点事件 心肌梗死 卒中 微血管并发症 +21% +37% +12% +14% 因病因机制未充分明了，目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则 目标：纠正代谢紊乱；消除症状；防止或延缓并发症发生；维持良好生活方式 国际糖尿病联盟（IDF）提出现代治疗的5个要点： 1、饮食控制 2、运动疗法 3、血糖监测 4、药物治疗 5、糖尿病教育 T2DM的治疗 健康管理与医疗的双重介入 T2DM控制目标 亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组 制订总热量： 理想体重（kg）=身高（cm）—105；每日每公斤理想体重的热量 在休息状态下：105~125.5kJ(25~30kcal) 轻度体力劳动：125.5~146kJ(30~35kcal) 中度体力劳动：146~167kJ(35~40kcal) 重度体力劳动：167kJ(40kcal)以上 碳水化合物含量： 约占饮食总热量的50~60%，提倡粗制面、米和一定杂粮。