胰岛素临床医用课件.pptVIP

胰岛素的临床应用;什么是糖尿病？;治疗;糖尿病的胰岛素治疗;胰岛素结构;不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别;7;8; 胰岛素的历史; 胰岛素的历史; 胰岛素的历史;胰岛素类似物;速效胰岛素类似物;常规人胰岛素;长效胰岛素类似物 –来得时?（甘精胰岛素）;来得时?24小时有效的作用机制;目前临床常用的胰岛素分类;;超短效 速效胰岛素类似物： Aspart, Lispro 短效胰岛素 普通胰岛素（RI） 诺和灵R 优泌林R 中效胰岛素 中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH） 诺和灵N 优泌林N 长效胰岛素 锌悬浊液: 鱼精蛋白锌胰岛素（ PZI） 长效胰岛素类似物: Detemir，Glargin 混合胰岛素 短效30/中效70 （诺和灵30R 优泌林30/70）， 短效50/中效50 （诺和灵50R） 双相胰岛素类似物 （诺和锐30，优泌乐25）;结晶胰岛素 从猪或牛胰腺中提取并经结晶方式生产 纯化胰岛素 单峰胰岛素 从猪或牛胰腺中提取并经过层析分离获得 单组分胰岛素 人胰岛素 人工生物合成 ;U-40 40U/ml，用于常规注射 U-100 100U/ml，用于胰岛素笔或胰岛素泵;;常用胰岛素制剂和作用特点;胰岛素治疗;胰岛素使用适应证;胰岛素治疗的方案;晚睡前补充胰岛素的建议;胰岛素治疗的方案;胰岛素补充治疗 替代治疗;替代治疗的方案选择 两次注射/日;接近生理状态,上午和下午控制好。 缺点： 量大时 12Am-3Am低血糖 NPH晚餐前? 量小时 FBG控制不好;替代治疗的方案选择;两次NPH占30－50％日剂量，三次R占其余部分。 皮下注射给药方式中最符合生理模式的给药方式。;胰岛素治疗的方案;胰岛素的短程治疗;胰岛素初始剂量的确定与分配;胰岛素治疗方案的调整;胰岛素治疗常见的不良反应;;胰岛素强化治疗系统：胰岛素泵;胰岛素泵发展历程;;43;世界上最小的带泵者 --5周大的婴儿;传呼机大小，轻便。 接收来自葡萄糖感应探头的信号，将每五分钟的平均血糖值存储起来。 每天用四次以上的指血值加以校准 佩带三天 (72 hrs) 每天自动记录288个血糖值;血糖监测和胰岛素分泌的联动;双C 闭环发展的四个阶段:;植入下腹部的皮肤下面，并向腹膜腔输送胰岛???;胰岛素的非注射剂型－吸入胰岛素;胰岛素的非注射剂型－口服胰岛素;From Evolution to Revolution